Evaluación transrectal después de resección discoide para endometriosis intestinal

La endometriosis es una enfermedad inflamatoria, benigna y dependiente de estrógenos que afecta entre el 10 y el 15% de las mujeres en edad reproductiva. Se caracteriza por la presencia de tejido endometrial, glándulas y estroma, fuera de la cavidad uterina. La endometriosis puede presentarse en la pelvis como infiltrante peritoneal superficial, ovárica o profunda. La prevalencia informada de afectación del intestino o del espacio rectovaginal entre mujeres con endometriosis oscila entre el 5% y el 25% (2). La cirugía es el tratamiento de elección para la endometriosis profunda con afectación intestinal cuando el tratamiento farmacológico por sí solo no es eficaz para tratar los síntomas. Las técnicas quirúrgicas para la endometriosis intestinal se pueden dividir en técnicas de espesor total (resección discoide o segmentaria) y técnicas de espesor no total (afeitado).

Centrándonos en las mujeres sometidas a resección discoide, el 3,7% de 80 refirió una fístula rectovaginal y el mismo porcentaje presentó rectorragia temprana que requirió tratamiento endoscópico después de la cirugía. En cirugía general, la rectosigmoidoscopia ha mostrado resultados alentadores como una técnica factible, segura y eficaz para reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con la anastomosis intestinal. No existen estudios en la literatura que evalúen el papel de la rectosigmoidoscopia como práctica de rutina en la cirugía ginecológica de la endometriosis, por lo que nos basamos en la experiencia de los cirujanos generales. En particular, la falta de datos no nos permite evaluar la viabilidad de la rectosigmoidoscopia durante la cirugía de endometriosis profunda en términos del éxito del procedimiento en sí y el tiempo operatorio adicional necesario. Este último aspecto también es importante desde el punto de vista de la política sanitaria debido al aumento del coste del quirófano directamente relacionado con el tiempo que lleva el procedimiento.