Ocena przezodbytnicza po resekcji krążka jelitowego z powodu endometriozy

Endometrioza to zapalna, łagodna, estrogenozależna choroba, która dotyka 10–15% kobiet w wieku rozrodczym. Charakteryzuje się obecnością tkanki endometrium, gruczołów i zrębu poza jamą macicy. Endometrioza może objawiać się w miednicy jako powierzchowna otrzewna, jajnik lub naciekająca głęboko. Zgłaszana częstość występowania zajęcia jelita lub przestrzeni odbytniczo-pochwowej wśród kobiet chorych na endometriozę waha się od 5% do 25% (2). Leczenie chirurgiczne jest leczeniem z wyboru w przypadku głębokiej endometriozy z zajęciem jelit, gdy sama terapia lekowa jest nieskuteczna w leczeniu objawów. Techniki chirurgiczne endometriozy jelitowej można podzielić na techniki pełnej grubości (resekcja krążkowa lub segmentowa) i techniki niepełnej grubości (golenie).

Koncentrując się na kobietach, które przeszły resekcję krążka krążkowego, 3,7% z 80 zgłosiło przetokę odbytniczo-pochwową i taki sam odsetek wykazał wczesny krwotok odbytniczy wymagający leczenia endoskopowego po operacji. W chirurgii ogólnej rektozygmoidoskopia wykazała zachęcające wyniki jako wykonalna, bezpieczna i skuteczna technika zmniejszania ryzyka powikłań związanych z zespoleniem jelitowym. W literaturze nie ma badań oceniających rolę rektosigmoidoskopii jako rutynowej praktyki w chirurgii ginekologicznej w leczeniu endometriozy, dlatego opieramy się na doświadczeniach chirurgów ogólnych. W szczególności brak danych nie pozwala na ocenę wykonalności rektosigmoidoskopii podczas operacji głębokiej endometriozy pod kątem powodzenia samego zabiegu i dodatkowego czasu operacji. Ten ostatni aspekt jest ważny także z punktu widzenia polityki zdrowotnej ze względu na zwiększony koszt sali operacyjnej, związany bezpośrednio z czasem trwania zabiegu.