Avaliação transretal após ressecção discóide para endometriose intestinal

A endometriose é uma condição inflamatória, benigna e dependente de estrogênio que afeta 10-15% das mulheres em idade reprodutiva. Caracteriza-se pela presença de tecido endometrial, glândulas e estroma, fora da cavidade uterina. A endometriose pode se apresentar na pelve como infiltração peritoneal superficial, ovariana ou profunda. A prevalência relatada de envolvimento intestinal ou do espaço retovaginal entre mulheres com endometriose varia de 5% a 25% (2). A cirurgia é o tratamento de escolha para endometriose profunda com envolvimento intestinal quando a terapia medicamentosa isoladamente é ineficaz no tratamento dos sintomas. As técnicas cirúrgicas para endometriose intestinal podem ser divididas em técnicas de espessura total (ressecção discóide ou segmentar) e técnicas de espessura não total (shaving).

Focando nas mulheres submetidas à ressecção discóide, 3,7% de 80 relataram fístula retovaginal e a mesma porcentagem apresentou retorragia precoce necessitando de tratamento endoscópico após a cirurgia. Na cirurgia geral, a retossigmoidoscopia tem demonstrado resultados encorajadores como técnica viável, segura e eficaz na redução do risco de complicações relacionadas à anastomose intestinal. Não existem estudos na literatura avaliando o papel da retossigmoidoscopia como prática rotineira em cirurgia ginecológica para endometriose, por isso contamos com a experiência de cirurgiões gerais. Em particular, a falta de dados não nos permite avaliar a viabilidade da retossigmoidoscopia durante a cirurgia de endometriose profunda em termos do sucesso do procedimento em si e do tempo operatório adicional necessário. Este último aspecto também é importante do ponto de vista da política de saúde devido ao aumento do custo da sala cirúrgica diretamente relacionado ao tempo necessário para o procedimento.