Transrektale Untersuchung nach Diskoidresektion bei intestinaler Endometriose

Endometriose ist eine entzündliche, gutartige, östrogenabhängige Erkrankung, von der 10–15 % der Frauen im gebärfähigen Alter betroffen sind. Es ist durch das Vorhandensein von Endometriumgewebe, Drüsen und Stroma außerhalb der Gebärmutterhöhle gekennzeichnet. Endometriose kann sich im Becken als oberflächliche peritoneale, ovarielle oder tiefe Infiltration manifestieren. Die gemeldete Prävalenz einer Beteiligung des Darms oder des rektovaginalen Raums bei Frauen mit Endometriose liegt zwischen 5 und 25 % (2). Eine Operation ist die Behandlung der Wahl bei tiefer Endometriose mit Darmbeteiligung, wenn eine medikamentöse Therapie allein bei der Behandlung der Symptome wirkungslos ist. Chirurgische Techniken bei intestinaler Endometriose können in Vollwandtechniken (diskoide oder segmentale Resektion) und Nichtvollwandtechniken (Rasur) unterteilt werden.

Bei den Frauen, die sich einer Diskoidresektion unterzogen hatten, berichteten 3,7 % von 80 über eine rekto-vaginale Fistel und der gleiche Prozentsatz zeigte eine frühe Rektorrhagie, die nach der Operation eine endoskopische Behandlung erforderte. In der allgemeinen Chirurgie hat die Rektosigmoidoskopie ermutigende Ergebnisse als praktikable, sichere und wirksame Technik zur Reduzierung des Risikos von Komplikationen im Zusammenhang mit der Darmanastomose gezeigt. In der Literatur gibt es keine Studien, die die Rolle der Rektosigmoidoskopie als Routinepraxis in der gynäkologischen Chirurgie bei Endometriose bewerten. Daher verlassen wir uns auf die Erfahrung von Allgemeinchirurgen. Insbesondere ist es aufgrund der fehlenden Daten nicht möglich, die Machbarkeit einer Rektosigmoidoskopie bei tiefen Endometriose-Operationen hinsichtlich des Erfolgs des Eingriffs selbst und der zusätzlich benötigten Operationszeit zu beurteilen. Letzterer Aspekt ist auch aus gesundheitspolitischer Sicht wichtig, da die Kosten für den Operationssaal in direktem Zusammenhang mit der Eingriffszeit stehen.