Valutazione transrettale dopo resezione discoidale per endometriosi intestinale

L’endometriosi è una condizione infiammatoria, benigna, estrogeno-dipendente che colpisce il 10-15% delle donne in età riproduttiva. È caratterizzata dalla presenza di tessuto endometriale, ghiandole e stroma, all'esterno della cavità uterina. L'endometriosi può presentarsi nella pelvi come infiltrante peritoneale superficiale, ovarico o profondo. La prevalenza riportata del coinvolgimento dell'intestino o dello spazio retto-vaginale tra le donne con endometriosi varia dal 5% al ​​25% (2). La chirurgia è il trattamento di scelta per l’endometriosi profonda con coinvolgimento intestinale quando la sola terapia farmacologica è inefficace nel trattamento dei sintomi. Le tecniche chirurgiche per l'endometriosi intestinale possono essere suddivise in tecniche a tutto spessore (resezione discoidale o segmentale) e tecniche non a tutto spessore (shaving).

Concentrandosi sulle donne sottoposte a resezione discoidale, il 3,7% delle 80 ha riportato una fistola retto-vaginale e la stessa percentuale ha mostrato una rettorragia precoce che ha richiesto un trattamento endoscopico dopo l'intervento. In chirurgia generale la rettosigmoidoscopia ha mostrato risultati incoraggianti come tecnica fattibile, sicura ed efficace nel ridurre il rischio di complicanze legate all'anastomosi intestinale. Non esistono studi in letteratura che valutino il ruolo della rettosigmoidoscopia come pratica di routine nella chirurgia ginecologica dell'endometriosi, quindi ci affidiamo all'esperienza dei chirurghi generali. In particolare, la mancanza di dati non ci consente di valutare la fattibilità della rettosigmoidoscopia durante l'intervento chirurgico per endometriosi profonda in termini di successo della procedura stessa e di tempo operatorio aggiuntivo richiesto. Quest'ultimo aspetto è importante anche dal punto di vista della politica sanitaria a causa dell'aumento dei costi della sala operatoria direttamente correlato al tempo impiegato per l'intervento.