Porodnické výsledky Primigravidae

Primigravida je žena nesoucí své první těhotenství (.1)A žena nesoucí své první těhotenství začíná nový život a je to zásadní období v její porodnické kariéře, protože další porodnický výkon bude záviset na tom, jak dobře bylo první těhotenství zvládnuto.(2). Těhotenství u primigravida je často vnímáno s úzkostí pacientkou, která tuto zkušenost prožívá poprvé, ale i jejími příbuznými a pečovatelkou. Porodnický výsledek primigravidae je spojen s mnoha komplikacemi; proto jsou považovány za vysoce rizikové z důvodu obav matky i plodu (.2). Četné studie prokázaly, že primigravidae jsou vystaveni zvýšenému riziku komplikací během těhotenství, porodu a porodu, a pokud nejsou správně léčeny, mohou tyto komplikace vést ke zvýšenému morbidita a mortalita pro matku i dítě(3) Hlášené komplikace zahrnují abnormální průběh porodu, zvýšené riziko operativních porodů, zvýšený počet přijetí na neonatální jednotku intenzivní péče a zvýšený počet perinatálních úmrtí.(4,5,6). Základním pozorováním, které je třeba provést u gravidní dělohy v termínu porodu, je zapojení hlavy, což je počáteční krok v mechanismu porodu. Termín „zapojení“ při normálním porodu označuje, že největší průměr hlavičky plodu prošel okrajem pánve.(7) Zapojená hlavička u primigravida v termínu v časném porodu je známkou přiměřenosti pánve. Nezapojená hlava na začátku porodu je spojena s prodloužením doby porodní a výskytem dysfunkčního vzoru porodu.(8,9). Nepřiměřené prodlužování porodu tedy vede ke zvýšenému riziku císařského řezu(10,11) as ním spojené mateřské a perinatální morbidity a mortality. Na výsledku porodu se více podílí přiměřenost pánve, účinnost děložních kontrakcí, schopnost plesnivět hlavičky plodu a temperamentní odolnost pacientky. Dynamika porodu je tedy stejně důležitá jako mechanika, protože zlepšuje adaptaci hlavičky plodu na pánevní dutinu a její průchod ní podporovaný primárními a sekundárními porodními silami. Pečlivé sledování průběhu porodu a včasný lékařský zásah v těchto případech může snížit výskyt porodů císařským řezem. (11) Tato studie proto posoudí porodnický výsledek vaginálního porodu u těchto žen v termínu s ohledem na průběh a délku porodu a výskyt komplikací souvisejících s fetomaternálními výsledky.