Esiti ostetrici dei Primigravidae

Una primigravida è una donna che trasporta la sua prima gravidanza(.1)A una donna incinta alla prima sta iniziando una nuova vita ed è un momento cruciale nella sua carriera ostetrica poiché la successiva prestazione ostetrica dipenderà da quanto bene è stata gestita la prima gravidanza.(2). La gravidanza in una primigravida è spesso vista con ansia non solo da parte della paziente che vive l'esperienza per la prima volta ma anche dei suoi parenti e del suo caregiver. L'esito ostetrico dei primigravidi è associato a molte complicazioni; pertanto, sono considerati ad alto rischio a causa di preoccupazioni sia materne che fetali(.2). Numerosi studi hanno dimostrato che i primigravidi corrono un rischio maggiore di complicanze durante la gravidanza, il travaglio e il parto e, se non adeguatamente gestite, queste complicazioni possono comportare un aumento morbilità e mortalità sia per la madre che per il bambino(3). Le complicanze segnalate includono modelli di travaglio anomali, aumento del rischio di parti operativi, aumento del tasso di ricoveri in unità di terapia intensiva neonatale e aumento delle morti perinatali.(4,5,6) L'osservazione fondamentale da fare in un utero gravido al termine del travaglio è l'impegno della testa che è il passo iniziale nel meccanismo del travaglio. Il termine "impegno" nel travaglio normale denota che il diametro maggiore della testa del feto è passato attraverso l'orlo del bacino.(7) La testa impegnata in una primigravida a termine all'inizio del travaglio è un segno di adeguatezza pelvica. La testa non impegnata all'inizio del travaglio è associata ad un aumento della durata del travaglio e all'incidenza di modelli di travaglio disfunzionali. (8,9) Pertanto, un indebito prolungamento del travaglio porta ad un aumento del rischio di taglio cesareo (10,11) e alla morbilità e mortalità materna e perinatale ad essa associata. L'adeguatezza della pelvi, l'efficacia delle contrazioni uterine, la capacità della testa del feto di modellarsi e la resilienza temperamentale della paziente contribuiscono maggiormente all'esito del travaglio. Pertanto, la dinamica del travaglio è altrettanto importante della meccanica poiché migliora l'adattamento della testa del feto alla cavità pelvica e il suo passaggio attraverso di essa supportato dalle forze primarie e secondarie del travaglio. Un attento monitoraggio dell'avanzamento del travaglio e un tempestivo intervento medico in questi casi possono ridurre l'incidenza dei parti cesarei. (11) Questo studio, pertanto, valuterà l'esito ostetrico del parto vaginale di queste donne a termine considerando il decorso e la durata del travaglio e l'incidenza delle complicanze con gli esiti fetomaterni associati