Resultados obstétricos de primigestas

Primigesta é a mulher que está grávida da primeira gravidez(.1)A A mulher que está grávida da primeira gravidez está a começar uma nova vida e é um momento crucial na sua carreira obstétrica, uma vez que o desempenho obstétrico subsequente dependerá de quão bem a primeira gravidez foi gerida.(2).A gravidez numa primigesta é muitas vezes vista com ansiedade, não só pela paciente que vivencia a experiência pela primeira vez, mas também por seus familiares e seu cuidador. O desfecho obstétrico das primigestas está associado a muitas complicações; portanto, são consideradas de alto risco devido a preocupações maternas e fetais(.2).Numerosos estudos demonstraram que as primigestas correm maior risco de complicações durante a gravidez, trabalho de parto e parto e, se não forem adequadamente tratadas, essas complicações podem resultar em aumento morbidade e mortalidade tanto para a mãe quanto para o bebê(3). As complicações relatadas incluem padrões anormais de trabalho de parto, aumento do risco de partos operatórios, aumento da taxa de internações em unidade de terapia intensiva neonatal e aumento de mortes perinatais.(4,5,6) A observação fundamental a ser feita em um útero gravídico em trabalho de parto a termo é o envolvimento da cabeça, que é a etapa inicial no mecanismo do trabalho de parto. O termo "engajamento" no trabalho de parto normal denota que o maior diâmetro da cabeça fetal passou pela borda da pelve.(7) A cabeça ocupada em uma primigesta a termo no início do trabalho de parto é um sinal de adequação pélvica. A cabeça não ocupada no início do trabalho de parto está associada ao aumento na duração do trabalho de parto e à incidência de padrão disfuncional de trabalho de parto.(8,9) Assim, o prolongamento indevido do trabalho de parto leva ao aumento do risco de cesariana(10,11) e à morbimortalidade materna e perinatal associada. A adequação da pelve, a eficácia das contrações uterinas, a capacidade de moldagem da cabeça fetal e a resiliência temperamental da paciente contribuem mais para o resultado do trabalho de parto. Assim, a dinâmica do trabalho de parto é igualmente importante com a mecânica, pois melhora a adaptação da cabeça fetal à cavidade pélvica e a sua passagem através dela apoiada pelas forças primárias e secundárias do trabalho de parto. A monitorização cuidadosa da evolução do trabalho de parto e a intervenção médica atempada nestes casos podem reduzir a incidência de partos cesáreos. (11) Este estudo irá, portanto, avaliar o resultado obstétrico do parto vaginal dessas mulheres a termo, considerando o curso e a duração do trabalho de parto e a incidência de complicações com seus resultados fetomaternos associados