Verloskundige resultaten van Primigravidae

Een primigravida is een vrouw die haar eerste zwangerschap ervaart(.1)A De vrouw die haar eerste zwangerschap doormaakt, begint een nieuw leven en het is een cruciaal moment in haar verloskundige carrière, aangezien de daaropvolgende verloskundige prestaties zullen afhangen van hoe goed de eerste zwangerschap is verlopen.(2). Een zwangerschap in een primigravida wordt vaak niet alleen met angst bekeken door de patiënt die de ervaring voor het eerst meemaakt, maar ook door haar familieleden en haar verzorger. De verloskundige uitkomst van primigravidae gaat met veel complicaties gepaard; daarom worden ze als een hoog risico beschouwd vanwege zorgen van zowel de moeder als de foetus(.2). Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat primigravidae een verhoogd risico lopen op complicaties tijdens de zwangerschap, de bevalling en de bevalling. Als deze complicaties niet op de juiste manier worden behandeld, kunnen ze resulteren in een verhoogde morbiditeit en mortaliteit voor zowel moeder als baby(3) Gerapporteerde complicaties zijn onder meer abnormale arbeidspatronen, verhoogd risico op operatieve bevallingen, verhoogd aantal opnames op de neonatale intensive care-afdeling en toegenomen perinatale sterfgevallen.(4,5,6) De belangrijkste observatie die bij een zwangere baarmoeder tijdens de bevalling moet worden gemaakt, is het ingrijpen van het hoofd, wat de eerste stap is in het bevallingsmechanisme. De term ‘betrokkenheid’ bij normale bevalling geeft aan dat de grootste diameter van het hoofd van de foetus door de rand van het bekken is gegaan.(7) Een ingeschakeld hoofd in een primigravida op het einde van de vroege bevalling is een teken van geschiktheid van het bekken. Een niet-aangespannen hoofd bij het begin van de bevalling wordt in verband gebracht met een toename van de duur van de bevalling en de incidentie van een disfunctioneel arbeidspatroon. (8,9) Onnodige verlenging van de bevalling leidt dus tot een verhoogd risico op een keizersnede (10,11) en de daarmee samenhangende maternale en perinatale morbiditeit en mortaliteit. De geschiktheid van het bekken, de doeltreffendheid van de samentrekkingen van de baarmoeder, het vermogen van het foetale hoofd om zich te vormen en de temperamentvolle veerkracht van de patiënt dragen meer bij aan het resultaat van de bevalling. Daarom is de dynamiek van de bevalling net zo belangrijk als de mechanica, omdat het de aanpassing van het foetale hoofd aan de bekkenholte en de doorgang erdoorheen verbetert, ondersteund door primaire en secundaire arbeidskrachten. Zorgvuldige monitoring van de voortgang van de bevalling en tijdige medische interventie in deze gevallen kunnen de incidentie van keizersneden verminderen. (11) Deze studie zal daarom de verloskundige uitkomst van de vaginale bevalling van deze vrouwen op termijn beoordelen, rekening houdend met het verloop en de duur van de bevalling en de incidentie van complicaties met de bijbehorende foetomaternale uitkomsten.