Geburtshilfliche Ergebnisse von Primigravidae

Eine Primigravida ist eine Frau, die ihre erste Schwangerschaft austrägt(.1)A Eine Frau mit ihrer ersten Schwangerschaft beginnt ein neues Leben und es ist eine entscheidende Zeit in ihrer geburtshilflichen Karriere, da die weitere geburtshilfliche Leistung davon abhängt, wie gut die erste Schwangerschaft bewältigt wurde.(2). Eine Schwangerschaft bei einer Primigravida wird oft nicht nur mit Angst betrachtet von der Patientin, die die Erfahrung zum ersten Mal macht, aber auch von ihren Angehörigen und ihrer Pflegekraft. Das geburtshilfliche Ergebnis von Primigravidae ist mit vielen Komplikationen verbunden; Daher gelten sie aufgrund sowohl mütterlicher als auch fetaler Bedenken als risikoreich (.2). Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Primigravidae einem erhöhten Risiko für Komplikationen während der Schwangerschaft, Wehen und Entbindung ausgesetzt sind und dass diese Komplikationen bei unsachgemäßer Behandlung zu einem erhöhten Risiko führen können Morbidität und Mortalität sowohl für die Mutter als auch für das Kind(3) Zu den gemeldeten Komplikationen gehören abnormale Wehenmuster, ein erhöhtes Risiko operativer Entbindungen, eine erhöhte Einweisungsrate auf die Neugeborenen-Intensivstation und eine erhöhte perinatale Todesfälle.(4,5,6) Die wichtigste Beobachtung, die bei einem schwangeren Uterus zum Zeitpunkt der Wehen gemacht werden muss, ist der Eingriff des Kopfes, der den ersten Schritt im Mechanismus der Wehen darstellt. Der Begriff „Eingriff“ in die normale Wehentätigkeit bedeutet, dass der größte Durchmesser des fetalen Kopfes durch den Beckenrand hindurchgegangen ist.(7) Ein eingeengter Kopf bei einer Primigravida zum Zeitpunkt der Geburt ist ein Zeichen für die Angemessenheit des Beckens. Ein nicht eingeengter Kopf zu Beginn der Wehen ist mit einer Verlängerung der Wehendauer und dem Auftreten dysfunktionaler Wehenmuster verbunden.(8,9) Daher führt eine übermäßige Verlängerung der Wehen zu einem erhöhten Risiko eines Kaiserschnitts (10,11) und der damit verbundenen mütterlichen und perinatalen Morbidität und Mortalität. Die Angemessenheit des Beckens, die Wirksamkeit der Uteruskontraktionen, die Fähigkeit des fetalen Kopfes, sich zu formen, und die temperamentvolle Widerstandsfähigkeit der Patientin tragen mehr zum Ausgang der Wehen bei. Daher ist die Wehendynamik ebenso wichtig wie die Mechanik, da sie die Anpassung des fetalen Kopfes an die Beckenhöhle und seinen Durchgang durch diese verbessert, unterstützt durch primäre und sekundäre Wehenkräfte. Eine sorgfältige Überwachung des Wehenfortschritts und eine rechtzeitige medizinische Intervention können in diesen Fällen die Häufigkeit von Kaiserschnittgeburten verringern. (11) In dieser Studie wird daher das geburtshilfliche Ergebnis einer vaginalen Entbindung dieser Frauen zum Zeitpunkt der Entbindung unter Berücksichtigung des Verlaufs und der Dauer der Wehen sowie der Häufigkeit von Komplikationen mit den damit verbundenen fetomaternalen Ergebnissen bewertet