Účinek počtu sprch se 4% glukonátem chlorhexidinu na prevenci infekcí chirurgického místa (SSI)

Chirurgie herniace bederního disku se provádí dvěma způsoby: otevřená discektomie a mikrodiscektomie. V otevřené discektomii je řez kůže dostatečně velký, aby vystavil laminu a vytvořil oblast, kde navíječ může s pouhým okem pracovat. Poté, co je lamina vystavena, je správná vzdálenost určena pocitem kříže prsty. V podezřelých případech může být vyžadována pomoc scopy. Kostní tkáň je odstraněna z laminy na začátek ligamentum flavum bez poškození fasetových kloubů. Poté se ligament odstraní a discektomie se provádí tlačením dovnitř kořene dura a nervů. U mikrodiscektomie se provádí menší řez (1,5-2 cm). Vloží se speciální navíječe nebo zkumavky. Částečná hemilaminotomie a discektomie se provádějí pomocí mikroskopu a mikrochirurgických nástrojů.

Ačkoli výskyt SSI po chirurgii LDH není s jistotou znám, pacienti mají obvykle různé potenciální rizikové faktory pro CAI, jako je pokročilý věk, podvýživa v důsledku ztráty chuti k jídlu a užívání steroidů. Všichni chirurgičtí pacienti jsou ohroženi vývojem SSI. U pacientů může SSI způsobit bolest a nepohodlí, finanční ztráty a zhoršenou kvalitu života. Tyto infekce mohou vést z jednoduchého abscesu místa řezu s hnisavým výbojem ke složité infekci, která může přispět k stavu ohrožujícímu životu a možné morbiditě. Přesné monitorování SSI a potvrzení diagnózy SSI je proto pro pacienty velmi důležité a zásadní.

Hlavními kauzativními mikroorganismy SSI v předoperačním období jsou grampozitivní koky, což jsou běžné bakteriální kolonie kůže. Proto, ačkoliv, kdo doporučuje sprchování normálním nebo antiseptickým mýdlem před chirurgickým zásahem, se předpokládá, že použití antiseptického mýdla bude účinnější k zničení většího počtu kožních patogenů před i během chirurgického zásahu. Z tohoto důvodu bylo považováno za vhodné umýt chirurgické oblasti pacientů s antiseptickým mýdlem obsahujícím 4% chlorhexidin glukonát před operací.

V literatuře existují studie, které ukazují, že mnoho faktorů souvisejících s perioperačním procesem a chirurgickým postupem zvyšuje riziko vzniku SSI. Mezi nimi existují studie, které ukazují, že koupání s antimikrobiálním činidlem před chirurgickým zásahem snižuje celkovou bakteriální zátěž ve vlastní flóře kůže, čímž se snižuje riziko SSI.

Přestože existují doporučení založená na důkazech a některé zlepšené pečovatelské postupy, které zabraňují SSI v literature, dnes neexistuje standardizovaná praxe s prokázanou účinností. Tato studie je randomizovaným kontrolovaným experimentálním designem a vyžaduje týmový přístup sestávající z lékařů a zdravotních sester v souladu se stávajícími doporučeními o důkazech. Proto se předpokládá, že sprchování provozní oblasti antiseptickým mýdlem obsahujícím 4% glukonátu chlorhexidinu před chirurgií herniace bederního disku bude účinné při snižování SSI.