El efecto del número de duchas con gluconato de clorhexidina al 4% sobre la prevención de infecciones del sitio quirúrgico (SSI)

La cirugía de hernia de disco lumbar se realiza de dos maneras: discectomía abierta y microdiscectomía. En la discectomía abierta, la incisión de la piel se hace lo suficientemente grande como para exponer la lámina y crear un área donde el retractor pueda trabajar a simple vista. Después de que la lámina se expone, la distancia correcta se determina al sentir el sacro con los dedos. Se puede requerir asistencia de Scopy en casos sospechosos. El tejido óseo se retira de la lámina al comienzo del ligamento flavum sin dañar las articulaciones faciales. Luego se elimina el ligamento y la discectomía se realiza empujando la dura y la raíz nerviosa hacia adentro. En la microdiscectomía, se realiza una incisión más pequeña (1,5-2 cm). Se insertan retractores o tubos especiales. La hemilaminotomía y la discectomía parcial se realizan usando microscopio e instrumentos microquirúrgicos.

Aunque la incidencia de SSI después de la cirugía LDH no se conoce con certeza, los pacientes generalmente tienen varios factores de riesgo potenciales para CAI, como la edad avanzada, la desnutrición debido a la pérdida de apetito y el uso de esteroides. Todos los pacientes quirúrgicos corren el riesgo de desarrollar SSI. Para los pacientes, el SSI puede causar dolor e incomodidad, pérdidas financieras y calidad de vida deteriorada. Estas infecciones pueden conducir desde un absceso de sitio de incisión simple con descarga purulenta a una infección compleja que puede contribuir a una condición potencialmente mortal y una posible morbilidad. Por lo tanto, el monitoreo preciso de SSI y la confirmación del diagnóstico de SSI son muy importantes y vitales para los pacientes.

Los principales microorganismos causales de SSI en el período preoperatorio son los cocos gram-positivos, que son colonias bacterianas comunes de la piel. Por lo tanto, aunque quién recomienda ducharse con jabón normal o antiséptico antes de la intervención quirúrgica, se cree que el uso de jabón antiséptico será más efectivo para destruir un mayor número de patógenos de la piel tanto antes como durante la intervención quirúrgica. Por esta razón, se consideró apropiado lavar las áreas quirúrgicas de los pacientes con jabón antiséptico que contenía gluconato de clorhexidina al 4% antes de la cirugía.

En la literatura, hay estudios que muestran que muchos factores relacionados con el proceso perioperatorio y el procedimiento quirúrgico aumentan el riesgo de desarrollar SSI. Entre estos, hay estudios que muestran que el baño con un agente antimicrobiano antes de la intervención quirúrgica reduce la carga bacteriana general en la propia flora de la piel, reduciendo así el riesgo de SSI.

Aunque existen recomendaciones basadas en evidencia y algunas prácticas de atención mejoradas para prevenir SSI en el literatüre, no existe una práctica estandarizada con una eficacia probada en la actualidad. Este estudio es un diseño experimental controlado aleatorio y requiere un enfoque de equipo que consiste en médicos y enfermeras en línea con las recomendaciones de evidencia existentes. Por lo tanto, se cree que duchar el área de operación con jabón antiséptico que contiene gluconato de clorhexidina al 4% antes de la cirugía de hernia del disco lumbar será efectivo para reducir el SSI.