L'effetto del numero di docce con 4% di clorexidina gluconato sulla prevenzione delle infezioni del sito chirurgico (SSI)

La chirurgia di ernia del disco lombare viene eseguita in due modi: discectomia aperta e microdocectomia. In discectomia aperta, l'incisione cutanea viene resa abbastanza grande da esporre la lamina e creare un'area in cui il divaricatore può funzionare ad occhio nudo. Dopo che la lamina è stata esposta, la distanza corretta è determinata sentendo il sacro con le dita. L'assistenza di Scopy può essere richiesta in casi sospetti. Il tessuto osseo viene rimosso dalla lamina all'inizio del ligamentum flavum senza danneggiare le articolazioni del facet. Quindi il legamento viene rimosso e la discectomia viene eseguita spingendo verso l'interno la radice di dura e nervosa. Nella microdocectomia, viene effettuata un'incisione più piccola (1,5-2 cm). Vengono inseriti divaricatori o tubi speciali. L'emilaminotomia parziale e la discectomia vengono eseguite utilizzando microscopi e strumenti microchirurgici.

Sebbene l'incidenza di SSI dopo un intervento chirurgico LDH non sia nota con certezza, i pazienti di solito hanno vari fattori di rischio potenziali per CAI come l'età avanzata, la malnutrizione a causa della perdita di appetito e dell'uso di steroidi. Tutti i pazienti chirurgici sono a rischio di sviluppare SSI. Per i pazienti, SSI può causare dolore e disagio, perdite finanziarie e qualità della vita compromessa. Queste infezioni possono condurre da un semplice ascesso al sito di incisione con scarico purulento a un'infezione complessa che può contribuire a una condizione potenzialmente letale e una possibile morbilità. Pertanto, il monitoraggio accurato di SSI e la conferma della diagnosi di SSI sono molto importanti e fondamentali per i pazienti.

I principali microrganismi causali di SSI nel periodo preoperatorio sono i cocci gram-positivi, che sono colonie batteriche comuni della pelle. Pertanto, sebbene l'OMS raccomanda di fare la doccia con sapone normale o antisettico prima dell'intervento chirurgico, si pensa che l'uso del sapone antisettico sarà più efficace per distruggere un numero maggiore di agenti patogeni della pelle sia prima che durante l'intervento chirurgico. Per questo motivo, è stato ritenuto appropriato lavare le aree chirurgiche dei pazienti con sapone antisettico contenente il 4% di clorexidina gluconato prima dell'intervento.

In letteratura, ci sono studi che dimostrano che molti fattori legati al processo perioperatorio e alla procedura chirurgica aumentano il rischio di sviluppare SSI. Tra questi, ci sono studi che dimostrano che il bagno con un agente antimicrobico prima dell'intervento chirurgico riduce il carico batterico complessivo nella flora della pelle, riducendo così il rischio di SSI.

Sebbene ci siano raccomandazioni basate sull'evidenza e alcune pratiche di assistenza migliorate per prevenire la SSI nella letteratura, non esiste una pratica standardizzata con una comprovata efficacia oggi. Questo studio è un design sperimentale controllato randomizzato e richiede un approccio di squadra composto da medici e infermieri in linea con le raccomandazioni di prove esistenti. Pertanto, si ritiene che la doccia dell'area operativa con sapone antisettico contenente il 4% di cloruconati di clorexidina prima della chirurgia di ernia del disco lombare sarà efficace nel ridurre la SSI.