Wpływ liczby prysznic z 4% glukonianem chlorheksydyny na zapobieganie infekcjom miejsca chirurgicznego (SSI)

Operacja przepukliny dysku lędźwiowego jest wykonywana na dwa sposoby: otwartą dyskektomię i mikrodiscektomię. Na otwartej dyskektomii nacięcie skóry jest wystarczająco duże, aby odsłonić blaszkę i utworzyć obszar, w którym zwijacz może pracować gołym okiem. Po odsłonięciu blaszki prawidłowa odległość jest określana przez odczuwanie kciuków palcami. Pomoc Scopy może być wymagana w podejrzanych przypadkach. Tkanka kostna jest usuwana z blaszki do początku ligamentum flavum bez uszkodzenia stawów twarzy. Następnie więzadło jest usuwane, a dyskektomię wykonuje się poprzez popychanie durę i korzenia nerwowego do wewnątrz. W mikrodysztomii powstaje mniejsze nacięcie (1,5-2 cm). Wkładane są specjalne scory lub rurki. Częściowa hemilaminotomia i dyskektomia są wykonywane za pomocą mikroskopu i instrumentów mikrochirurgicznych.

Chociaż częstość występowania SSI po operacji LDH nie jest znana z pewnością, pacjenci zwykle mają różne potencjalne czynniki ryzyka CAI, takie jak wiek zaawansowany, niedożywienie z powodu utraty apetytu i stosowanie sterydów. Wszyscy pacjenci chirurgiczni są narażeni na rozwój SSI. W przypadku pacjentów SSI może powodować ból i dyskomfort, straty finansowe i upośledzoną jakość życia. Zakażenia te mogą prowadzić z prostego ropnia miejsca nacięcia z ropnym rozładowaniem do złożonej infekcji, która może przyczynić się do stanu zagrażającego życiu i możliwej zachorowalności. Dlatego dokładne monitorowanie SSI i potwierdzenie diagnozy SSI są bardzo ważne i niezbędne dla pacjentów.

Głównymi przyczynowymi mikroorganizmami SSI w okresie przedoperacyjnym są Gram-dodatnie COCCI, które są wspólnymi koloniami bakteryjnymi skóry. Dlatego, chociaż kto zaleca prysznic z mydłem normalnym lub antyseptycznym przed interwencją chirurgiczną, uważa się, że stosowanie mydła antyseptycznego będzie bardziej skuteczne do niszczenia większej liczby patogenów skóry zarówno przed interwencją chirurgiczną. Z tego powodu uznano za właściwe do umycia obszarów chirurgicznych pacjentów z mydłem antyseptycznym zawierającym 4% glukonianu chlorheksydyny przed zabiegiem.

W literaturze istnieją badania wykazujące, że wiele czynników związanych z procesem okołooperacyjnym i procedurą chirurgiczną zwiększa ryzyko rozwoju SSI. Wśród nich istnieją badania wykazujące, że kąpiel ze środkiem przeciwdrobnoustrojowym przed interwencją chirurgiczną zmniejsza ogólne obciążenie bakteryjne we własnej flory skóry, zmniejszając w ten sposób ryzyko SSI.

Chociaż istnieją zalecenia oparte na dowodach i niektóre ulepszone praktyki opieki, które zapobiegają SSI w literaturze, dziś nie ma znormalizowanej praktyki o sprawdzonej skuteczności. To badanie jest randomizowanym kontrolowanym projektem eksperymentalnym i wymaga podejścia zespołowego składającego się z lekarzy i pielęgniarek zgodnie z istniejącymi zaleceniami dowodów. Dlatego uważa się, że obramowanie obszaru operacyjnego mydłem antyseptycznym zawierającym 4% glukonianu chlorheksydyny przed operacją przepuklin lędźwiowych będzie skuteczne w zmniejszaniu SSI.