Hodnocení programu WHO Qualityrights (EQUAR)

Ve Francii, navzdory existenci doporučení a restriktivního právního rámce, zůstává používání omezovacích praktik v psychiatrii rozšířené a doba trvání a podmínky hospitalizace vždy nezaručují respekt k právům uživatelů.

Program Qualityrights (WHO) Světové zdravotnické organizace (WHO) (QR) nabízí hodnocení nazývaná „pozorování“ a doporučení, která pomáhá zařízením duševního zdraví, na dobrovolném základě, zlepšují jejich pečovatelské postupy k lepší respekt k právům uživatelů služeb. Program však nebyl nikdy hodnocen ve francouzském národním kontextu.

Cílem programu WHO QR, publikovaný v roce 2012 a pravidelně aktualizován od té doby, je zlepšit kvalitu péče v duševním zdraví a souvisejících službách a podporovat práva lidí s psychosociálním, intelektuálním a kognitivním postižením.

Referenční základnou nástrojů, které tvoří program, je úmluva OSN o právech osob se zdravotním postižením (CRPD), ratifikovaná Francií v roce 2010. Tato mezinárodní úmluva definuje ambiciózní cíle z hlediska respektu k právům, z nichž některé jsou zvláště důležité pro služby duševního zdraví. Úmluva však nenabízí žádné konkrétní náznaky o tom, jak mají být tyto hlavní mezinárodní standardy použity.

Program QR poskytuje konkrétní reakci na tuto potřebu a nabízí nástroje pro pozorování a školení nejen pro služby duševního zdraví, ale obecněji pro všechny, kdo se dotknou problémům duševního zdraví. Konkrétně je metodika pozorování reagovat na žádost o podporu při měnících se praktikách, které pocházejí přímo ze zařízení.

Centrum spolupráce WHO v Lille je pověřeno tím, že tento program zavede ve Francii a dalších francouzsky mluvících zemích. Očekává se, že přístup kvality bude působit jako páka pro změnu v organizaci služeb a poskytne multidisciplinární pohled na práva uživatelů a postupy orientované na zotavení.

Hlavním cílem výzkumu je zhodnotit účinnost programu QR na vnímanou spokojenost s péčí o uživatele služeb v oblasti duševního zdraví.

Cíle sekundárního výzkumu se týkají:

A. Vyhodnocení účinnosti programu QR na:

1. Zlepšení kvality života související s prací mezi odborníky v oblasti duševního zdraví
2. Snižování počtu nedobrovolných přiznání
3. Snižování délky pobytů na nemocnici na plný úvazek
4. Snížení počtu aktů odloučení a omezení
5. Distribuce klinické aktivity ve prospěch ambulantní aktivity

B. Vyhodnocení účinnosti a rozpočtového dopadu programu QR.

C. Provádění implementační studie k pochopení přivlastnění doporučení profesionály a managementem po zavedení programu QR zkoumáním reprezentací spojených s programem QR a respektováním práv uživatelů mezi odborníky v oblasti duševního zdraví.

Tento výzkum zahrnuje studii účinnosti, doplněnou implementační studií založenou na kvalitativní metodologii a ekonomické hodnocení.

Studie účinnosti je klastrová randomizovaná studie určená k porovnání účinnosti intervence programu QR versus obvyklé postupy na spokojenost uživatele. Shluk je definován na úrovni psychiatrického sektoru (veřejná psychiatrická péče organizující péči o duševní zdraví populace v rámci předem specifikované geografické a demografické oblasti ve Francii, aby vyhovovala místním potřebám). Účast se účastní 10 psychiatrických sektorů, randomizovaných do dvou skupin: intervenční skupina přijímající program QR a kontrolní skupina udržuje své obvyklé praktiky.

Data budou shromažďována v obou skupinách na začátku a během sledování po 1 a 2 letech. Implementační studie a ekonomické hodnocení budou provedeny v intervenční skupině po studii účinnosti.