Uma avaliação do programa Who Qualityrighs (EQUAR)

Na França, apesar da existência de recomendações e uma estrutura legal restritiva, o uso de práticas de restrição na psiquiatria permanece generalizado, e a duração e as condições de hospitalização nem sempre garantem respeito pelos direitos dos usuários.

O programa World Health Organization (OMS) Qualityrights (QR) oferece avaliações, chamadas "observações" e recomendações para ajudar os unidades de saúde mental, de forma voluntária, melhorarem suas práticas de atendimento a um melhor respeito dos direitos dos usuários do serviço. No entanto, o programa nunca foi avaliado em um contexto nacional francês.

O programa WHO QR, publicado em 2012 e atualizado regularmente desde então, visa melhorar a qualidade do atendimento em saúde mental e serviços relacionados e promover os direitos das pessoas com deficiências psicossociais, intelectuais e cognitivas.

A base de referência para as ferramentas que compõem o programa é a Convenção das Nações Unidas sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência (CRPD), ratificada pela França em 2010. Esta convenção internacional define objetivos ambiciosos em termos de respeito pelos direitos, alguns dos quais são particularmente relevantes para os serviços de saúde mental. No entanto, a Convenção não oferece nenhuma indicação concreta sobre como esses principais padrões internacionais devem ser aplicados.

O programa QR fornece uma resposta concreta a essa necessidade, oferecendo ferramentas de observação e treinamento não apenas para serviços de saúde mental, mas mais amplamente para todos os envolvidos por problemas de saúde mental. Em particular, a metodologia de observação foi projetada para responder a uma solicitação de suporte nas práticas de mudança que vem diretamente de uma instalação.

O Centro de Colaboração da OMS em Lille é exigido pela OMS para lançar este programa na França e em outros países de língua francesa. Espera-se que a abordagem do QualityRights atue como uma alavanca de mudança na organização dos serviços, fornecendo uma perspectiva multidisciplinar sobre os direitos e as práticas orientadas para a recuperação dos usuários.

O objetivo principal da pesquisa é avaliar a eficácia do programa QR sobre a satisfação percebida com os cuidados com os usuários de serviços de saúde mental.

A pesquisa secundária sobre os objetivos da preocupação:

A. Avaliando a eficácia do programa QR em:

1. Melhorando a qualidade de vida relacionada ao trabalho entre profissionais de saúde mental
2. Diminuindo o número de admissões involuntárias
3. Reduzir a duração das estadias hospitalares em tempo integral
4. Reduzindo o número de atos de reclusão e restrição
5. A distribuição da atividade clínica em favor da atividade ambulatorial

B. Avaliando a eficiência e o impacto orçamentário do programa QR.

C. Condução de um estudo de implementação para entender a apropriação das recomendações de profissionais e gerenciamento após a introdução do programa QR, explorando as representações vinculadas ao programa QR e respeito pelos direitos dos usuários entre os profissionais de saúde mental.

Esta pesquisa envolve um estudo de eficácia, complementado por um estudo de implementação baseado em uma metodologia qualitativa e em uma avaliação econômica.

O estudo de eficácia é um estudo randomizado de cluster, projetado para comparar a eficácia da intervenção do programa QR versus práticas usuais na satisfação do usuário. O cluster é definido no nível do setor psiquiátrico (a entidade pública de cuidados psiquiátricos que organiza os cuidados de saúde mental de uma população dentro de uma área geográfica e demográfica pré-especificada na França, para atender às necessidades locais). 10 setores psiquiátricos estão participando, randomizados em dois grupos: o grupo de intervenção que recebe o programa QR e o grupo controle que mantém suas práticas usuais.

Os dados serão coletados nos dois grupos na linha de base e durante o acompanhamento de 1 e 2 anos. O estudo de implementação e a avaliação econômica serão realizados no grupo de intervenção após o estudo da eficácia.