Eine Bewertung des WHO -Qualitätsrechtsprogramms (EQUAR)

In Frankreich bleibt die Verwendung von Zurückhaltungspraktiken in der Psychiatrie trotz der Existenz von Empfehlungen und einem restriktiven rechtlichen Rahmen weit verbreitet, und die Dauer und die Bedingungen des Krankenhausaufenthaltes garantieren nicht immer den Respekt für die Rechte der Benutzer.

Das Programm der Weltgesundheitsorganisation (WHO) QualityRights (QR) bietet Bewertungen, Beobachtungen und Empfehlungen, die sich freiwillig für psychische Gesundheitseinrichtungen unterstützen, ihre Pflegepraktiken für bessere Respekts für die Rechte der Dienstnutzer verbessern. Das Programm wurde jedoch nie in einem französischen nationalen Kontext bewertet.

Das 2012 veröffentlichte WHO -Programm -Programm, das seitdem regelmäßig aktualisiert wurde, zielt darauf ab, die Qualität der Versorgung in der psychischen Gesundheit und im verwandten Dienstleistungen zu verbessern und die Rechte von Menschen mit psychosozialen, geistigen und kognitiven Behinderungen zu fördern.

Die Referenzbasis für die Tools, aus denen das Programm besteht, ist die Übereinkommen der Vereinten Nationen über die Rechte von Menschen mit Behinderungen (CRPD), die 2010 von Frankreich ratifiziert wurde. Diese internationale Konvention definiert ehrgeizige Ziele im Hinblick auf die Respekt vor Rechten, von denen einige besonders für psychische Gesundheitsdienste relevant sind. Die Konvention bietet jedoch keine konkreten Hinweise darauf, wie diese wichtigen internationalen Standards angewendet werden sollen.

Das QR -Programm gibt eine konkrete Reaktion auf dieses Bedürfnis und bietet Beobachtungs- und Schulungsinstrumente nicht nur für psychiatrische Dienste, sondern auch für alle Personen, die sich mit psychischen Gesundheitsproblemen befassen. Insbesondere ist die Beobachtungsmethode so konzipiert, dass sie auf eine Anfrage nach Unterstützung bei der Änderung von Praktiken reagiert, die direkt aus einer Einrichtung stammen.

Das WHO-Kollaborationszentrum in Lille wird von dem WHO vorgeschrieben, um dieses Programm in Frankreich und in anderen französischsprachigen Ländern auszuschließen. Es wird erwartet, dass der Qualitätsansatz als Hebel für Veränderungen in der Organisation von Diensten fungiert und eine multidisziplinäre Perspektive auf die Rechte der Benutzer und die erholsamen Praktiken bietet.

Das primäre Forschungsziel besteht darin, die Wirksamkeit des QR -Programms zur wahrgenommenen Zufriedenheit bei der Versorgung von Nutzern von psychischen Gesundheitsdiensten zu bewerten.

Die sekundären Forschungsziele betreffen:

A. Bewertung der Wirksamkeit des QR -Programms auf:

1. Verbesserung der arbeitsbedingten Lebensqualität bei Fachkräften für psychische Gesundheit
2. Verringerung der Anzahl der unfreiwilligen Zulassungen
3. Reduzierung der Länge der Vollzeitkrankenhausaufenthalte
4. Reduzierung der Anzahl der Abgeschiedenheit und Zurückhaltung
5. Die Verteilung der klinischen Aktivität zugunsten der ambulanten Aktivität

B. Bewertung der Effizienz und der Haushaltsauswirkungen des QR -Programms.

C. Durchführung einer Implementierungsstudie zur Verständnis der Aneignung der Empfehlungen von Fachleuten und dem Management nach Einführung des QR -Programms durch Untersuchung der mit dem QR -Programm verbundenen Darstellungen und der Respekt für die Rechte der Benutzer unter Fachkräften der Nutzer.

Diese Forschung beinhaltet eine Effektivitätsstudie, die durch eine Implementierungsstudie ergänzt wird, die auf einer qualitativen Methodik basiert, und einer wirtschaftlichen Bewertung.

Die Effektivitätsstudie ist eine randomisierte Cluster -Studie, mit der die Effektivität der QR -Programmintervention mit den üblichen Praktiken zur Benutzerzufriedenheit verglichen werden soll. Der Cluster ist auf der Ebene des psychiatrischen Sektors definiert (der öffentlichen psychiatrischen Einheit, die die psychische Gesundheitsversorgung einer Bevölkerung innerhalb eines vorgegebenen geografischen und demografischen Gebiets in Frankreich organisiert, um den lokalen Bedürfnissen zu decken). 10 psychiatrische Sektoren sind teilnehmen, randomisiert in zwei Gruppen: die Interventionsgruppe, die das QR -Programm erhält, und die Kontrollgruppe, die ihre üblichen Praktiken beibehält.

Die Daten werden zu Studienbeginn und während der Nachuntersuchung nach 1 und 2 Jahren in beiden Gruppen gesammelt. Die Implementierungsstudie und die wirtschaftliche Bewertung werden nach der Effektivitätsstudie in der Interventionsgruppe durchgeführt.