En evaluering av WHOs QualityRights -program (EQUAR)

I Frankrike, til tross for eksistensen av anbefalinger og en restriktiv juridisk ramme, er bruken av tilbakeholdenhetspraksis i psykiatri fortsatt utbredt, og varigheten og forholdene til sykehusinnleggelse garanterer ikke alltid respekt for brukernes rettigheter.

Verdens helseorganisasjons (WHO) QualityRights (QR) -program tilbyr vurderinger, kalt "Observasjoner", og anbefalinger for å hjelpe psykiske helsefasiliteter, på frivillig basis, forbedre deres omsorgspraksis mot bedre respekt for tjenestebrukere. Programmet har imidlertid aldri blitt evaluert i en fransk nasjonal sammenheng.

WHOs QR -program, publisert i 2012 og regelmessig oppdatert siden, tar sikte på å forbedre kvaliteten på omsorgen i mental helse og relaterte tjenester og fremme rettighetene til mennesker med psykososiale, intellektuelle og kognitive funksjonshemninger.

Referansebasen for verktøyene som utgjør programmet er FNs konvensjon om rettighetene til personer med nedsatt funksjonsevne (CRPD), ratifisert av Frankrike i 2010. Denne internasjonale konvensjonen definerer ambisiøse mål når det gjelder respekt for rettigheter, hvorav noen er spesielt relevante for psykiske helsetjenester. Konvensjonen tilbyr imidlertid ingen konkrete indikasjoner på hvordan disse viktigste internasjonale standardene skal brukes.

QR -programmet gir en konkret respons på dette behovet, og tilbyr observasjons- og treningsverktøy ikke bare for psykiske helsetjenester, men mer bredt for alle de som er berørt av psykiske helseproblemer. Spesielt er observasjonsmetodikken designet for å svare på en forespørsel om støtte i endring av praksis som kommer direkte fra et anlegg.

WHOs samarbeidssenter i Lille har mandat av WHO til å rulle ut dette programmet i Frankrike og andre fransktalende land. Det forventes at QualityRights-tilnærmingen vil fungere som en spak for endring i organisering av tjenester, og gir et tverrfaglig perspektiv på brukernes rettigheter og utvinningsorientert praksis.

Det primære forskningsmålet er å evaluere effektiviteten til QR -programmet for den opplevde tilfredsheten med pleie av brukere av mental helse.

De sekundære forskningsmålene bekymring:

A. Evaluering av effektiviteten til QR -programmet på:

1. Forbedre arbeidsrelatert livskvalitet blant psykisk helsepersonell
2. Å redusere antall ufrivillige innleggelser
3. Redusere lengden på sykehus på heltid
4. Redusere antall handlinger med tilbaketrukkethet og tilbakeholdenhet
5. Fordelingen av klinisk aktivitet til fordel for ambulerende aktivitet

B. Evaluering av effektiviteten og budsjettmessige virkningen av QR -programmet.

C. Å gjennomføre en implementeringsstudie for å forstå bevilgningen av anbefalingene fra fagpersoner og ledelse etter innføringen av QR -programmet ved å utforske representasjonene knyttet til QR -programmet og respekt for brukernes rettigheter blant psykisk helsepersonell.

Denne forskningen involverer en effektivitetsstudie, supplert med en implementeringsstudie basert på en kvalitativ metodikk, og en økonomisk evaluering.

Effektivitetsstudien er en klynge randomisert studie designet for å sammenligne effektiviteten av QR -programmets intervensjon kontra vanlig praksis på brukertilfredshet. Klyngen er definert på nivå med den psykiatriske sektoren (den offentlige psykiatriske omsorgsenheten som organiserer den mentale helsehjelpen til en befolkning innenfor et forhåndsbestemt geografisk og demografisk område i Frankrike, for å imøtekomme lokale behov). 10 psykiatriske sektorer deltar, randomisert i to grupper: intervensjonsgruppen som mottar QR -programmet og kontrollgruppen som opprettholder sin vanlige praksis.

Data vil bli samlet inn i begge grupper ved baseline, og under oppfølging etter 1 og 2 år. Implementeringsstudien og den økonomiske evalueringen vil bli utført i intervensjonsgruppen etter effektivitetsstudien.