En evaluering af WHO -kvalitetsrejser -programmet (EQUAR)

På trods af eksistensen af ​​henstillinger og en restriktiv juridisk ramme forbliver brugen af ​​tilbageholdelsespraksis i psykiatri udbredt, og varigheden og betingelserne for indlæggelse garanterer ikke altid respekt for brugernes rettigheder.

Verdenssundhedsorganisationens (WHO) kvalitetsretter (QR) -program tilbyder vurderinger, kaldet "observationer" og anbefalinger til at hjælpe mentale sundhedsfaciliteter på frivillig basis, forbedre deres plejepraksis mod bedre respekt for servicebrugere. Programmet er dog aldrig blevet evalueret i en fransk national kontekst.

WHO QR -programmet, der blev offentliggjort i 2012 og regelmæssigt opdateret siden, sigter mod at forbedre kvaliteten af ​​pleje inden for mental sundhed og relaterede tjenester og fremme rettighederne for mennesker med psykosocial, intellektuel og kognitiv handicap.

Referencebasen for de værktøjer, der udgør programmet, er De Forenede Nationers konvention om rettigheder for personer med handicap (CRPD), der er ratificeret af Frankrig i 2010. Denne internationale konvention definerer ambitiøse mål med hensyn til respekt for rettigheder, hvoraf nogle er særlig relevante for mentale sundhedsydelser. Konventionen tilbyder dog ikke nogen konkrete indikationer på, hvordan disse store internationale standarder skal anvendes.

QR -programmet giver et konkret svar på dette behov, der tilbyder observations- og træningsværktøjer ikke kun for mentale sundhedsydelser, men mere bredt for alle de berørte af psykiske problemer. Især er observationsmetodikken designet til at svare på en anmodning om støtte til ændring af praksis, der kommer direkte fra en facilitet.

WHOs samarbejdscenter i Lille har mandat af WHO, der skal rulle dette program ud i Frankrig og andre fransktalende lande. Det forventes, at kvalitetsrygterne vil fungere som en håndtag til ændring i organiseringen af ​​tjenester, hvilket giver et tværfagligt perspektiv på brugernes rettigheder og genopretningsorienterede praksis.

Det primære forskningsmål er at evaluere effektiviteten af ​​QR -programmet på den opfattede tilfredshed med plejen af ​​brugere af mental sundhedstjeneste.

De sekundære forskningsmål vedrører:

A. Evaluering af effektiviteten af ​​QR -programmet på:

1. Forbedring af arbejdsrelateret livskvalitet blandt fagfolk inden for mental sundhed
2. At reducere antallet af ufrivillige optagelser
3. Reduktion af længden af ​​fuldtidsophold
4. Reducere antallet af afsondrethed og tilbageholdenhed
5. Fordelingen af ​​klinisk aktivitet til fordel for ambulant aktivitet

B. Evaluering af effektiviteten og den budgetmæssige virkning af QR -programmet.

C. gennemførelse af en implementeringsundersøgelse for at forstå bevillingen af ​​anbefalingerne fra fagfolk og ledelse efter introduktionen af ​​QR -programmet ved at udforske de repræsentationer, der er knyttet til QR -programmet og respekt for brugernes rettigheder blandt fagfolk i mental sundhed.

Denne forskning involverer en effektivitetsundersøgelse suppleret med en implementeringsundersøgelse baseret på en kvalitativ metode og en økonomisk evaluering.

Effektivitetsundersøgelsen er et klynge -randomiseret forsøg designet til at sammenligne effektiviteten af ​​QR -programintervention versus sædvanlig praksis for brugertilfredshed. Klyngen defineres på niveauet for den psykiatriske sektor (den offentlige psykiatriske plejeenhed, der organiserer den mentale sundhedspleje for en befolkning inden for et forud specificeret geografisk og demografisk område i Frankrig, for at imødekomme lokale behov). 10 Psykiatriske sektorer deltager, randomiseret i to grupper: interventionsgruppen, der modtager QR -programmet, og kontrolgruppen opretholder deres sædvanlige praksis.

Data indsamles i begge grupper ved baseline og under opfølgning efter 1 og 2 år. Implementeringsundersøgelsen og den økonomiske evaluering vil blive udført i interventionsgruppen efter effektivitetsundersøgelsen.