Porovnání výsledků hydrodilatace při různých objemech v adhezivní kapsulitidě fázemi. (HYCAFVOL)

Aktivní komparátor: Adhesivní kapsulitida fáze 1

Adhesivní kapsulitida fáze 1 -> Pacienti ve fázi 1 budou považováni za pacienty, ve kterých je dominantním klinickým obrazem bolest doprovázená omezením ROM

Postup: Hydrodilatace (20 ml)

Nejprve bude SSNB prováděna se 4 ml 0,25% anestetiku + 0,5 ml kortikosteroidu v supraskapulárním zářezu.

Po 15 minutách SSNB začne HD vedená ultrazvukem. Za tímto účelem bude pacient umístěn do postranní dekubitus na neovlivněné paži. Paže, která má být léčena, bude umístěna na straně pacienta, aniž by donutila její prodloužení. Kloubní dutina se poté přiblíží dozadu a zavede v ultrazvukové rovině mezi humerální kůrou a labrem páteřní jehlu. Kloubní dutina bude poté potvrzena zavedením fyziologického solného roztoku a pozorováním jeho refluxu zatlačením pístu. Následně bude zavedeno 5 ml 0,25% anestetiky + 0,5 ml kortikosteroidu a odpovídající objem bude dokončen solným roztokem, tento případ 20 ml.

Postup: Hydrodilatace (40 ml)

Nejprve bude SSNB prováděna se 4 ml 0,25% anestetiku + 0,5 ml kortikosteroidu v supraskapulárním zářezu.

Po 15 minutách SSNB začne HD vedená ultrazvukem. Za tímto účelem bude pacient umístěn do postranní dekubitus na neovlivněné paži. Paže, která má být léčena, bude umístěna na straně pacienta, aniž by donutila její prodloužení. Kloubní dutina se poté přiblíží dozadu a zavede v ultrazvukové rovině mezi humerální kůrou a labrem páteřní jehlu. Kloubní dutina bude poté potvrzena zavedením fyziologického solného roztoku a pozorováním jeho refluxu zatlačením pístu. Následně bude zavedeno 5 ml 0,25% anestetiky + 0,5 ml kortikosteroidu a odpovídající objem bude dokončen solným roztokem, tento případ 40 ml.

Aktivní komparátor: Adhesivní kapsulitida fáze 2

Adhesivní kapsulitida fáze 2 -> Pacienti, u nichž omezení ROM převládá tváří v tvář bolesti.

Postup: Hydrodilatace (20 ml)

Nejprve bude SSNB prováděna se 4 ml 0,25% anestetiku + 0,5 ml kortikosteroidu v supraskapulárním zářezu.

Po 15 minutách SSNB začne HD vedená ultrazvukem. Za tímto účelem bude pacient umístěn do postranní dekubitus na neovlivněné paži. Paže, která má být léčena, bude umístěna na straně pacienta, aniž by donutila její prodloužení. Kloubní dutina se poté přiblíží dozadu a zavede v ultrazvukové rovině mezi humerální kůrou a labrem páteřní jehlu. Kloubní dutina bude poté potvrzena zavedením fyziologického solného roztoku a pozorováním jeho refluxu zatlačením pístu. Následně bude zavedeno 5 ml 0,25% anestetiky + 0,5 ml kortikosteroidu a odpovídající objem bude dokončen solným roztokem, tento případ 20 ml.

Postup: Hydrodilatace (40 ml)

Nejprve bude SSNB prováděna se 4 ml 0,25% anestetiku + 0,5 ml kortikosteroidu v supraskapulárním zářezu.

Po 15 minutách SSNB začne HD vedená ultrazvukem. Za tímto účelem bude pacient umístěn do postranní dekubitus na neovlivněné paži. Paže, která má být léčena, bude umístěna na straně pacienta, aniž by donutila její prodloužení. Kloubní dutina se poté přiblíží dozadu a zavede v ultrazvukové rovině mezi humerální kůrou a labrem páteřní jehlu. Kloubní dutina bude poté potvrzena zavedením fyziologického solného roztoku a pozorováním jeho refluxu zatlačením pístu. Následně bude zavedeno 5 ml 0,25% anestetiky + 0,5 ml kortikosteroidu a odpovídající objem bude dokončen solným roztokem, tento případ 40 ml.

Index bolesti a postižení ramen (Spadi)

Index postižení bolesti ramen je široce používaným výsledkem měření ve studiích, které poskytují informace o bolesti a omezení patologií ramen.

• Měřítko bolesti Jak závažná je bolest? 0 = žádná bolest a 10 = nejhorší bolest, kterou si lze představit.

  • V nejhorším případě?
  • Když ležíte na té straně?
  • Když natahujete něco na vysoké polici?
  • Když se dotýkáte zadní části krku?
  • Při tlačení postižené paže?
• Měřítko postižení:

Kolik potíží máte? 0 = žádná bolest a 10 = nejhorší bolest, kterou si lze představit.

• Mytí vlasů.
• Mytí zády.
• Nasazení trička nebo svetr.
• Nasazení košile knoflíku.
• Nasazení kalhot.
• Umístění objektu na vysokou polici.
• Zvednutí těžkého předmětu vážícího 4,5 kilogramů.
• Vzal něco z zadní kapsy.

Poté se bolest a postižení získá samostatně a kombinuje se procento poškození.

Tento index prokázal ve své španělské verzi „dobrou vnitřní konzistenci, konvergentní platnost a spolehlivost“.

Vizuální analgetická stupnice (VAS)

VAS „je ověřené subjektivní opatření pro akutní a chronickou bolest“. Umožňuje měření intenzity bolesti s maximální reprodukovatelností.

Skládá se z vodorovné čáry 10 centimetrů, s extrémními výrazy symptomu na každém konci. Vlevo (0) je nepřítomnost nebo nejnižší intenzita a doprava (10) je nejvyšší intenzita. Pacient je požádán, aby označil bod na lince, který označuje intenzitu. Minimálně detekovatelné rozdíly pro přijatelnou úroveň symptomů jsou 2 až 3 body.

Rozsah hodnocení pohybu (ROM)

Rozsah hodnocení pohybu je základní praxí ve studiu patologií ramen, zejména v případě AC. ROM by měl být měřen, aktivně i pasivně.

ROM, které budou aktivně hodnoceny aktivně a pasivně, budou především flexe, únos, vnější rotaci (s paží při 90 ° únosu, požádáním pacienta, aby nám ukázal dlaň ruky) a vnitřní rotaci (s paží při 90 ° únosu, a požádá pacienta, aby nám ukázal zadní část ruky). To vše se měří inkrinometrem plurimetru.

Velikost axilárního výklenku (AR)

To se měří pomocí ultrazvuku s podélnou částí AR. Pacient bude umístěn na vleže s ramenem uneseným při 90 ° a loktem se ohýbá.

Čas od hvězdy do konce fyzioterapie

Program PT zahájí za méně než 3-5 dní. Datum spuštění PT a zahájení bude naplánováno podle předem zavedených kritérií.

Pro přerušení léčby PT budou stanovena následující kritéria:

• Po Full HD po 16 relacích po Full HD žádné zlepšení 15% v ROM.
• Zotavení plné ROM po 4 sezeních.
• Zvýšená bolest, která znemožňuje PT.
• Maximálně 24 PT relací.

Bude měřeno ve dnech.

Lattinen test

Lattinenový test je široce používaným nástrojem pro hodnocení bolesti, ověřený ve Španělsku jako nástroj k měření míry bolesti u pacientů s chronickou bolestí. Tato stupnice se skládá z pěti položek hodnocených od 0 do 4:

1. Intenzita bolesti.
2. Frekvence bolesti.
3. Analgetické použití.
4. Stupeň postižení.
5. Hodiny spánku.

Ačkoli je tento test široce používán v podmínkách chronické bolesti, jeho použití při AC není příliš běžné. Věříme však, že může poskytnout důležitá data, jako je příjem analgetických léků. Proto považujeme jeho použití vhodné.

Globální měřítko dojmu pacientů (PGI-I)

PGI-I sestává z jediné otázky, která žádá pacienta, aby klasifikoval úlevu získanou s léčbou podle 7-bodové Likertovy stupnice: „mnohem lepší“; "Mnohem lepší"; "Trochu lepší"; "Žádná změna"; "Trochu horší"; "Mnohem horší"; "Mnohem horší".

Globální dojem CGI - GI pro globální stupnice zlepšení (CGI - GI)

CGI-I, lékař porovnává počáteční klinický stav pacienta se současným stavem: „Ve srovnání se stavem pacienta v době přijetí do projektu [před začátkem léčby] je stav tohoto pacienta: 1 = mnohem lepší od začátku léčby; 2 = mnohem vylepšené; 3 = minimálně vylepšené; 4 = žádná změna;