Sammenligning av hydrodilatasjonsresultater ved forskjellige volumer i limkapsulitt etter faser. (HYCAFVOL)

Aktiv komparator: Limkapsulitt fase 1

Limkapsulitt Fase 1 -> Pasienter i fase 1 vil bli betraktet som de der det dominerende kliniske bildet er smerter ledsaget av begrensning av ROM

Fremgangsmåte: Hydrodilatasjon (20 ml)

Først vil en SSNB bli utført med 4 ml 0,25% bedøvelse + 0,5 ml kortikosteroid i det suprascapulære hakket.

Etter 15 minutter av SSNB vil ultralydstyrt HD begynne. For å gjøre dette, vil pasienten bli plassert i en lateral decubitus -stilling på den upåvirkte armen. Armen som skal behandles vil bli plassert ved pasientens side uten å tvinge utvidelsen. Fugerhulen vil deretter bli nærmet bakover, og introduserer en ryggmargsnål i ultralydplanet mellom humeral cortex og labrum. Fugerhulen vil deretter bli bekreftet ved å innføre fysiologisk saltoppløsning og observere dens tilbakeløp ved å skyve stemplet. Deretter vil 5 ml 0,25% anestesi + 0,5 ml kortikosteroid bli introdusert, og det tilsvarende volumet vil bli fullført med saltløsning, dette tilfellet 20 ml.

Fremgangsmåte: Hydrodilatasjon (40 ml)

Først vil en SSNB bli utført med 4 ml 0,25% bedøvelse + 0,5 ml kortikosteroid i det suprascapulære hakket.

Etter 15 minutter av SSNB vil ultralydstyrt HD begynne. For å gjøre dette, vil pasienten bli plassert i en lateral decubitus -stilling på den upåvirkte armen. Armen som skal behandles vil bli plassert ved pasientens side uten å tvinge utvidelsen. Fugerhulen vil deretter bli nærmet bakover, og introduserer en ryggmargsnål i ultralydplanet mellom humeral cortex og labrum. Fugerhulen vil deretter bli bekreftet ved å innføre fysiologisk saltoppløsning og observere dens tilbakeløp ved å skyve stemplet. Deretter vil 5 ml 0,25% anestesi + 0,5 ml kortikosteroid bli introdusert, og det tilsvarende volumet vil bli fullført med saltløsning, dette tilfellet 40 ml.

Aktiv komparator: Limkapsulitt fase 2

Limkapsulitt Fase 2 -> Pasienter som ROM -begrensningen dominerer i møte med smerte.

Fremgangsmåte: Hydrodilatasjon (20 ml)

Først vil en SSNB bli utført med 4 ml 0,25% bedøvelse + 0,5 ml kortikosteroid i det suprascapulære hakket.

Etter 15 minutter av SSNB vil ultralydstyrt HD begynne. For å gjøre dette, vil pasienten bli plassert i en lateral decubitus -stilling på den upåvirkte armen. Armen som skal behandles vil bli plassert ved pasientens side uten å tvinge utvidelsen. Fugerhulen vil deretter bli nærmet bakover, og introduserer en ryggmargsnål i ultralydplanet mellom humeral cortex og labrum. Fugerhulen vil deretter bli bekreftet ved å innføre fysiologisk saltoppløsning og observere dens tilbakeløp ved å skyve stemplet. Deretter vil 5 ml 0,25% anestesi + 0,5 ml kortikosteroid bli introdusert, og det tilsvarende volumet vil bli fullført med saltløsning, dette tilfellet 20 ml.

Fremgangsmåte: Hydrodilatasjon (40 ml)

Først vil en SSNB bli utført med 4 ml 0,25% bedøvelse + 0,5 ml kortikosteroid i det suprascapulære hakket.

Etter 15 minutter av SSNB vil ultralydstyrt HD begynne. For å gjøre dette, vil pasienten bli plassert i en lateral decubitus -stilling på den upåvirkte armen. Armen som skal behandles vil bli plassert ved pasientens side uten å tvinge utvidelsen. Fugerhulen vil deretter bli nærmet bakover, og introduserer en ryggmargsnål i ultralydplanet mellom humeral cortex og labrum. Fugerhulen vil deretter bli bekreftet ved å innføre fysiologisk saltoppløsning og observere dens tilbakeløp ved å skyve stemplet. Deretter vil 5 ml 0,25% anestesi + 0,5 ml kortikosteroid bli introdusert, og det tilsvarende volumet vil bli fullført med saltløsning, dette tilfellet 40 ml.

Skuldersmerter og funksjonshemmingsindeks (spadi)

Skuldersmertabilitetsindeksen er et mye brukt resultatmål i studier som gir informasjon om smerter og begrensning av skulderpatologier.

• Smerteskala hvor alvorlig er smertene? 0 = ingen smerter og 10 = den verste smerten som kan tenkes.

  • På det verste?
  • Når du ligger på den siden?
  • Når du rekker noe på en høy hylle?
  • Når du berører baksiden av nakken?
  • Når du skyver med den berørte armen?
• Funksjonshemming:

Hvor mye vanskeligheter har du? 0 = ingen smerter og 10 = den verste smerten som kan tenkes.

• Vaske håret.
• Vaske ryggen.
• Ta på seg en t-skjorte eller genser.
• Sette på en knapp-ned-skjorte.
• Ta på deg buksene.
• Plasser et objekt på en høy hylle.
• Å løfte et tungt objekt som veier 4,5 kilo.
• Tar noe fra baklommen.

Deretter oppnås smerter og funksjonshemming separat, og en prosentandel av svekkelsen kombineres.

Denne indeksen har vist "god intern konsistens, konvergent gyldighet og pålitelighet" i sin spanske versjon.

Visuell smertestillende skala (VAS)

VAS "er et validert subjektivt tiltak for akutt og kronisk smerte." Det gir mulighet for måling av smerteintensitet med maksimal reproduserbarhet.

Den består av en horisontal linje på 10 centimeter, med de ekstreme uttrykk for et symptom i hver ende. Til venstre (0) er fraværet eller den laveste intensiteten, og til høyre (10) er den høyeste intensiteten. Pasienten blir bedt om å markere punktet på linjen som indikerer intensiteten. De minimalt påviselige forskjellene for at symptomnivået skal være akseptabelt er 2 til 3 poeng.

Rekkeviddevurdering (ROM)

Bevegelsesvurdering er en grunnleggende praksis i studien av skulderpatologier, spesielt når det gjelder AC. ROM skal måles, både aktivt og passivt.

ROM -ene som vil bli vurdert aktivt og passivt, vil først og fremst være fleksjon, bortføring, ytre rotasjon (med armen ved 90 ° bortføring, ved å be pasienten vise oss håndflaten) og indre rotasjon (med armen ved 90 ° bortføring, ved å be pasienten om å vise oss baksiden av hånden). Alle disse måles med plurumeterhellende.

Axillær fordypning (AR) størrelse

Dette vil bli målt ved bruk av ultralyd med en langsgående del av AR. Pasienten vil bli plassert liggende med skulderen bortført ved 90 ° og albuen bøyet seg.

Tid fra stjerne til slutt av fysioterapi

De vil begynne PT-programmet på mindre enn 3-5 dager. PT-start- og startdatoen vil være planlagt i henhold til forhåndsetablerte kriterier.

Følgende kriterier vil bli etablert for å avslutte PT -behandling:

• Ingen forbedring på 15% i ROM etter full HD etter 16 økter.
• Gjenoppretting av full ROM etter 4 økter.
• Økt smerte som gjør PT umulig.
• Maksimalt 24 pt -økter.

Det vil bli målt i dager.

Lattinen -test

Latt -testen er et mye brukt verktøy for å vurdere smerter, validert i Spania som et verktøy for å måle graden av smerte hos pasienter med kroniske smerter. Denne skalaen består av fem elementer scoret fra 0 til 4:

1. Smerteintensitet.
2. Smertefrekvens.
3. Smertestillende bruk.
4. Grad av funksjonshemming.
5. Timer med søvn.

Selv om denne testen er mye brukt under kroniske smerteforhold, er bruken i AC ikke veldig vanlig. Vi tror imidlertid at det kan gi viktige data som inntak av smertestillende medisin. Dette er grunnen til at vi anser bruken som passende.

Pasient global pasientforbedringsinntrykksskala (PGI-I)

PGI-I består av et enkelt spørsmål som ber pasienten klassifisere lettelsen som er oppnådd med behandlingen i henhold til en 7-punkts Likert-skala: "Mye bedre"; "Mye bedre"; "litt bedre"; "Ingen endring"; "litt verre"; "Mye verre"; "Mye verre".

Global CGI - GI -inntrykk av Global Improvement Scale (CGI - GI)

CGI-I, sammenligner legen pasientens innledende kliniske tilstand med den nåværende tilstanden: "Sammenlignet med pasientens tilstand på tidspunktet for opptak til prosjektet [før medisinen starter], er denne pasientens tilstand: 1 = mye bedre siden behandlingsstart; 2 = start av;" minimalt forbedret.