La comparación de los resultados de la hidrodilatación en diferentes volúmenes en la capsulitis adhesiva por fases. (HYCAFVOL)

Comparador activo: Capsulitis adhesiva Fase 1

Capsulitis adhesiva Fase 1 -> Los pacientes en la Fase 1 se considerarán como aquellos en los que el panorama clínico predominante es el dolor acompañado de la limitación de la ROM

Procedimiento: Hidrodilatación (20 ml)

Primero, se realizará un SSNB con 4 ml de anestesia al 0.25% + 0.5 ml de corticosteroides en la muesca suprascapular.

Después de 15 minutos del SSNB, comenzará HD guiado por ultrasonido. Para hacer esto, el paciente se colocará en una posición de decúbito lateral en el brazo no afectado. El brazo a tratar se colocará al lado del paciente sin forzar su extensión. La cavidad articular se abordará posteriormente, introduciendo una aguja espinal en el plano de ultrasonido entre la corteza humeral y el labrum. La cavidad articular se confirmará introduciendo una solución salina fisiológica y observando su reflujo empujando el émbolo. Posteriormente, se introducirán 5 ml de anestesia de 0.25% + 0.5 ml de corticosteroides, y el volumen correspondiente se completará con solución salina, este caso 20 ml.

Procedimiento: Hidrodilatación (40 ml)

Primero, se realizará un SSNB con 4 ml de anestesia al 0.25% + 0.5 ml de corticosteroides en la muesca suprascapular.

Después de 15 minutos del SSNB, comenzará HD guiado por ultrasonido. Para hacer esto, el paciente se colocará en una posición de decúbito lateral en el brazo no afectado. El brazo a tratar se colocará al lado del paciente sin forzar su extensión. La cavidad articular se abordará posteriormente, introduciendo una aguja espinal en el plano de ultrasonido entre la corteza humeral y el labrum. La cavidad articular se confirmará introduciendo una solución salina fisiológica y observando su reflujo empujando el émbolo. Posteriormente, se introducirán 5 ml de anestesia de 0.25% + 0.5 ml de corticosteroides, y el volumen correspondiente se completará con solución salina, este caso 40 ml.

Comparador activo: Capsulitis adhesiva Fase 2

Capsulitis adhesiva Fase 2 -> Pacientes en los que predomina la limitación de la ROM ante el dolor.

Procedimiento: Hidrodilatación (20 ml)

Primero, se realizará un SSNB con 4 ml de anestesia al 0.25% + 0.5 ml de corticosteroides en la muesca suprascapular.

Después de 15 minutos del SSNB, comenzará HD guiado por ultrasonido. Para hacer esto, el paciente se colocará en una posición de decúbito lateral en el brazo no afectado. El brazo a tratar se colocará al lado del paciente sin forzar su extensión. La cavidad articular se abordará posteriormente, introduciendo una aguja espinal en el plano de ultrasonido entre la corteza humeral y el labrum. La cavidad articular se confirmará introduciendo una solución salina fisiológica y observando su reflujo empujando el émbolo. Posteriormente, se introducirán 5 ml de anestesia de 0.25% + 0.5 ml de corticosteroides, y el volumen correspondiente se completará con solución salina, este caso 20 ml.

Procedimiento: Hidrodilatación (40 ml)

Primero, se realizará un SSNB con 4 ml de anestesia al 0.25% + 0.5 ml de corticosteroides en la muesca suprascapular.

Después de 15 minutos del SSNB, comenzará HD guiado por ultrasonido. Para hacer esto, el paciente se colocará en una posición de decúbito lateral en el brazo no afectado. El brazo a tratar se colocará al lado del paciente sin forzar su extensión. La cavidad articular se abordará posteriormente, introduciendo una aguja espinal en el plano de ultrasonido entre la corteza humeral y el labrum. La cavidad articular se confirmará introduciendo una solución salina fisiológica y observando su reflujo empujando el émbolo. Posteriormente, se introducirán 5 ml de anestesia de 0.25% + 0.5 ml de corticosteroides, y el volumen correspondiente se completará con solución salina, este caso 40 ml.

Dolor en el hombro y índice de discapacidad (Spadi)

El índice de discapacidad del dolor del hombro es una medida de resultado ampliamente utilizada en los estudios que proporciona información sobre el dolor y la limitación de las patologías del hombro.

• Escala de dolor ¿Qué tan severo es el dolor? 0 = Sin dolor y 10 = el peor dolor imaginable.

  • En su peor momento?
  • ¿Al acostarse de ese lado?
  • ¿Al alcanzar algo en un estante alto?
  • ¿Al tocar la parte posterior de tu cuello?
  • ¿Al empujar con el brazo afectado?
• Escala de discapacidad:

¿Cuánta dificultad tienes? 0 = Sin dolor y 10 = el peor dolor imaginable.

• Lavarte el cabello.
• Lavándote la espalda.
• Ponerse una camiseta o suéter.
• Ponerse una camisa con botones.
• Ponerse los pantalones.
• Colocar un objeto en un estante alto.
• Levantando un objeto pesado que pesa 4.5 kilogramos.
• Tomando algo de su bolsillo trasero.

Luego, el dolor y la discapacidad se obtienen por separado, y se combina un porcentaje de deterioro.

Este índice ha demostrado "buena consistencia interna, validez convergente y confiabilidad" en su versión en español.

Escala de analgésico visual (VAS)

El VAS "es una medida subjetiva validada para el dolor agudo y crónico". Permite la medición de la intensidad del dolor con la máxima reproducibilidad.

Consiste en una línea horizontal de 10 centímetros, con las expresiones extremas de un síntoma en cada extremo. A la izquierda (0) está la ausencia o la intensidad más baja, y a la derecha (10) es la intensidad más alta. Se le pide al paciente que marque el punto en la línea que indica la intensidad. Las diferencias mínimamente detectables para que el nivel de síntomas sea aceptable son de 2 a 3 puntos.

Evaluación del rango de movimiento (ROM)

La evaluación del rango de movimiento es una práctica básica en el estudio de las patologías de los hombros, especialmente en el caso de AC. La ROM debe medirse, tanto activa como pasivamente.

Las ROM que se evaluarán de manera activa y pasiva serán principalmente flexión, abducción, rotación externa (con el brazo a 90 ° de abducción, pidiéndole al paciente que nos muestre la palma de su mano) y rotación interna (con el brazo a 90 ° de abducción, pidiéndole al paciente que nos muestre la parte posterior de su mano). Todos estos se miden con el inclinómetro plurimétrico.

Tamaño de receso axilar (AR)

Esto se medirá usando ultrasonido con una sección longitudinal del AR. El paciente se colocará en supino con el hombro secuestrado a 90 ° y el codo se flexiona.

Tiempo de estrella al final de la fisioterapia

Comenzarán el programa PT en menos de 3-5 días. La fecha de inicio y inicio de PT se programará de acuerdo con los criterios preestablecidos.

Se establecerán los siguientes criterios para suspender el tratamiento con PT:

• No hay una mejora del 15% en ROM después de Full HD después de 16 sesiones.
• Recuperación de ROM completa después de 4 sesiones.
• Aumento del dolor que hace que PT sea imposible.
• Máximo de sesiones de 24 pt.

Se medirá en días.

Prueba de lattinen

La prueba de Lattinen es una herramienta ampliamente utilizada para evaluar el dolor, validada en España como una herramienta para medir el grado de dolor en pacientes con dolor crónico. Esta escala consta de cinco elementos calificados de 0 a 4:

1. Intensidad del dolor.
2. Frecuencia de dolor.
3. Uso analgésico.
4. Grado de discapacidad.
5. Horas de sueño.

Aunque esta prueba se usa ampliamente en condiciones de dolor crónico, su uso en AC no es muy común. Sin embargo, creemos que puede proporcionar datos importantes como la ingesta de medicamentos analgésicos. Es por eso que consideramos apropiado su uso.

Escala de impresión de mejora del paciente del paciente (PGI-I)

El PGI-I consiste en una sola pregunta que le pide al paciente que clasifique el alivio obtenido con el tratamiento de acuerdo con una escala Likert de 7 puntos: "mucho mejor"; "Mucho mejor"; "Un poco mejor"; "Sin cambio"; "Un poco peor"; "Mucho peor"; "Mucho peor".

Global CGI - Impresión de GI de la Escala de mejora global (CGI - GI)

The CGI-I, the physician compares the patient's initial clinical condition with the current condition: "Compared to the patient's condition at the time of admission to the project [prior to the start of medication], this patient's condition is: 1=much ​​better since the start of treatment; 2=much ​​improved; 3=minimally improved; 4=no change since baseline (the start of treatment); 5=minimally worse; 6=much ​​worse; 7=much ​​worse since the start of treatment."