Porównanie wyników hydrodilatacji przy różnych objętościach w klejącym zapaleniu kapsułkowania przez fazy. (HYCAFVOL)

Aktywny komparator: Klejenie zapalenia kapsułek faza 1

Klejenie zapalenia kapsulu Faza 1 -> Pacjenci w fazie 1 będą uważani za osoby, w których dominującym obrazem klinicznym jest ból towarzyszy ograniczeniem ROM

Procedura: Hydrodilatacja (20 ml)

Po pierwsze, SSNB zostanie wykonany z 4 ml 0,25% znieczulenia + 0,5 ml kortykosteroidów w wycięciu nadkapiowym.

Po 15 minutach SSNB rozpocznie się HD pod kontrolą ultradźwięków. Aby to zrobić, pacjent zostanie umieszczony w pozycji bocznej dekbitusu na niezmienionym ramieniu. Ramię do leczenia zostanie ustawione po stronie pacjenta bez wymuszania jego przedłużenia. W jamie stawowej będzie następnie zbliżone do tyłu, wprowadzając igłę kręgosłupa w płaszczyźnie ultradźwiękowej między kory kości ramiennej a labrum. Wnęka stawowa zostanie następnie potwierdzona przez wprowadzenie fizjologicznego roztworu soli fizjologicznej i obserwowanie jej refluksu poprzez pchanie tłoka. Następnie wprowadzono 5 ml 0,25% znieczulenia + 0,5 ml kortykosteroidów, a odpowiednia objętość zostanie zakończona roztworem soli fizjologicznej, ten przypadek 20 ml.

Procedura: Hydrodilatacja (40 ml)

Po pierwsze, SSNB zostanie wykonany z 4 ml 0,25% znieczulenia + 0,5 ml kortykosteroidów w wycięciu nadkapiowym.

Po 15 minutach SSNB rozpocznie się HD pod kontrolą ultradźwięków. Aby to zrobić, pacjent zostanie umieszczony w pozycji bocznej dekbitusu na niezmienionym ramieniu. Ramię do leczenia zostanie ustawione po stronie pacjenta bez wymuszania jego przedłużenia. W jamie stawowej będzie następnie zbliżone do tyłu, wprowadzając igłę kręgosłupa w płaszczyźnie ultradźwiękowej między kory kości ramiennej a labrum. Wnęka stawowa zostanie następnie potwierdzona przez wprowadzenie fizjologicznego roztworu soli fizjologicznej i obserwowanie jej refluksu poprzez pchanie tłoka. Następnie wprowadzono 5 ml 0,25% znieczulenia + 0,5 ml kortykosteroidów, a odpowiednia objętość zostanie zakończona roztworem soli fizjologicznej, ten przypadek 40 ml.

Aktywny komparator: Klejenie zapalenia kapsulu 2 faza 2

Klejenie zapalenia kapsulu faza 2 -> Pacjenci, u których ograniczenie ROM przeważa się w obliczu bólu.

Procedura: Hydrodilatacja (20 ml)

Po pierwsze, SSNB zostanie wykonany z 4 ml 0,25% znieczulenia + 0,5 ml kortykosteroidów w wycięciu nadkapiowym.

Po 15 minutach SSNB rozpocznie się HD pod kontrolą ultradźwięków. Aby to zrobić, pacjent zostanie umieszczony w pozycji bocznej dekbitusu na niezmienionym ramieniu. Ramię do leczenia zostanie ustawione po stronie pacjenta bez wymuszania jego przedłużenia. W jamie stawowej będzie następnie zbliżone do tyłu, wprowadzając igłę kręgosłupa w płaszczyźnie ultradźwiękowej między kory kości ramiennej a labrum. Wnęka stawowa zostanie następnie potwierdzona przez wprowadzenie fizjologicznego roztworu soli fizjologicznej i obserwowanie jej refluksu poprzez pchanie tłoka. Następnie wprowadzono 5 ml 0,25% znieczulenia + 0,5 ml kortykosteroidów, a odpowiednia objętość zostanie zakończona roztworem soli fizjologicznej, ten przypadek 20 ml.

Procedura: Hydrodilatacja (40 ml)

Po pierwsze, SSNB zostanie wykonany z 4 ml 0,25% znieczulenia + 0,5 ml kortykosteroidów w wycięciu nadkapiowym.

Po 15 minutach SSNB rozpocznie się HD pod kontrolą ultradźwięków. Aby to zrobić, pacjent zostanie umieszczony w pozycji bocznej dekbitusu na niezmienionym ramieniu. Ramię do leczenia zostanie ustawione po stronie pacjenta bez wymuszania jego przedłużenia. W jamie stawowej będzie następnie zbliżone do tyłu, wprowadzając igłę kręgosłupa w płaszczyźnie ultradźwiękowej między kory kości ramiennej a labrum. Wnęka stawowa zostanie następnie potwierdzona przez wprowadzenie fizjologicznego roztworu soli fizjologicznej i obserwowanie jej refluksu poprzez pchanie tłoka. Następnie wprowadzono 5 ml 0,25% znieczulenia + 0,5 ml kortykosteroidów, a odpowiednia objętość zostanie zakończona roztworem soli fizjologicznej, ten przypadek 40 ml.

Wskaźnik bólu ramion i niepełnosprawności (Spadi)

Wskaźnik niepełnosprawności bólu ramion jest szeroko stosowaną miarą wyniku w badaniach, które dostarczają informacji o bólu i ograniczeniu patologii barku.

• Skala bólu Jak ciężki jest ból? 0 = brak bólu i 10 = najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić.

  • W najgorszym przypadku?
  • Leżąc po tej stronie?
  • Sięgasz po coś na wysokiej półce?
  • Kiedy dotykając karku?
  • Podczas pchania dotkniętym ramieniem?
• Skala niepełnosprawności:

Ile masz trudności? 0 = brak bólu i 10 = najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić.

• Mycie włosów.
• Mycie pleców.
• Założenie koszulki lub swetra.
• Zakładanie koszuli z guzikami.
• Zakładanie spodni.
• Umieszczenie obiektu na wysokiej półce.
• Podnoszenie ciężkiego obiektu o wadze 4,5 kilograma.
• Biorąc coś z tylnej kieszeni.

Następnie ból i niepełnosprawność uzyskuje się osobno, a procent upośledzenia jest łączony.

Wskaźnik ten wykazał w swojej wersji „Dobra spójność wewnętrzna, zbieżna ważność i niezawodność”.

Wizualna skala przeciwbólowa (VAS)

VAS „jest potwierdzoną subiektywną miarą ostrego i przewlekłego bólu”. Pozwala na pomiar intensywności bólu z maksymalną odtwarzalnością.

Składa się z 10-centymetrowej linii poziomej, z ekstremalnym wyrażeniem objawu na każdym końcu. Po lewej (0) jest brak lub najniższa intensywność, a po prawej (10) jest najwyższa intensywność. Pacjent jest proszony o zaznaczenie punktu na linii wskazującej intensywność. Minimalnie wykrywalne różnice dla poziomu objawów, które są dopuszczalne, wynoszą od 2 do 3 punktów.

Zakres oceny ruchu (ROM)

Zakres oceny ruchu jest podstawową praktyką w badaniu patologii barku, szczególnie w przypadku AC. ROM należy mierzyć, zarówno aktywnie, jak i biernie.

ROM, które będą oceniane aktywnie i pasywnie, będą przede wszystkim zgięcie, uprowadzenie, obrót zewnętrzny (z ramieniem w 90 ° uprowadzenia, prosząc pacjenta o pokazanie nam dłoni) oraz obrót wewnętrzny (z ramieniem w 90 ° uprowadzenia, poprzez proszenie pacjenta o pokazanie nam ręki). Wszystkie te są mierzone za pomocą inklinometru plurimetrowego.

Rozmiar pachowy (AR)

Zostanie to zmierzone za pomocą ultradźwięków z podłużnym odcinkiem AR. Pacjent zostanie umieszczony na wznak z porwanym ramionem w temperaturze 90 °, a łokieć jest zgięte.

Czas od gwiazdy do końca fizjoterapii

Rozpoczną program PT za mniej niż 3-5 dni. Data rozpoczęcia i rozpoczęcia PT zostaną zaplanowane zgodnie z ustalonymi kryteriami.

Zostaną ustalone następujące kryteria w celu zaprzestania leczenia PT:

• Brak poprawy 15% w ROM po Full HD po 16 sesjach.
• Odzyskiwanie pełnego ROM po 4 sesjach.
• Zwiększony ból, który uniemożliwia PT.
• Maksymalnie 24 sesje PT.

Zostanie mierzony za dni.

Test latinen

Test Lattinen jest szeroko stosowanym narzędziem do oceny bólu, zatwierdzonego w Hiszpanii jako narzędzie do pomiaru stopnia bólu u pacjentów z przewlekłym bólem. Ta skala składa się z pięciu pozycji uzyskanych od 0 do 4:

1. Intensywność bólu.
2. Częstotliwość bólu.
3. Zastosowanie przeciwbólowe.
4. Stopień niepełnosprawności.
5. Godziny snu.

Chociaż ten test jest szeroko stosowany w przewlekłych warunkach bólu, jego zastosowanie w AC nie jest bardzo powszechne. Uważamy jednak, że może to dostarczyć ważne dane, takie jak spożycie leków przeciwbólowych. Dlatego uważamy, że jego użycie jest odpowiednie.

Globalna skala wrażeń od wrażeń pacjentów (PGI-I)

PGI-I składa się z jednego pytania, które prosi pacjenta o sklasyfikowanie ulgi uzyskanej w leczeniu zgodnie z 7-punktową skalą Likerta: „znacznie lepiej”; „O wiele lepiej”; „Trochę lepiej”; „Bez zmiany”; „trochę gorzej”; „znacznie gorzej”; „znacznie gorzej”.

Globalne wrażenie CGI - GI globalnej skali poprawy (CGI - GI)

CGI-I, lekarz porównuje początkowy stan kliniczny pacjenta z obecnym stanem: „W porównaniu ze stanem pacjenta w momencie przyjęcia do projektu [przed rozpoczęciem leku] stan tego pacjenta jest: 1 = znacznie lepszy od rozpoczęcia leczenia; 2 = znacznie poprawione; 3 = minimalnie ulepszone; 4 = bez zmiany od czasu wyjściowego (początek leczenia); 5 = minimalnie gorsze; znacznie gorzej; 7 = znacznie gorzej od początku leczenia.”