Il confronto dei risultati dell'idrodilatazione a diversi volumi nella capsulite adesiva per fasi. (HYCAFVOL)

Comparatore attivo: Capsulite adesiva Fase 1

Capsulite adesiva Fase 1 -> I pazienti nella fase 1 saranno considerati come quelli in cui il quadro clinico predominante è il dolore accompagnato dalla limitazione della ROM

Procedura: Idrodilatazione (20 ml)

Innanzitutto, un SSNB verrà eseguito con 4 mL di anestetico allo 0,25% + 0,5 ml di corticosteroide nella tacca suprascapolare.

Dopo 15 minuti di SSNB, inizierà HD guidato da ultrasuoni. Per fare ciò, il paziente verrà inserito in una posizione di decubito laterale sul braccio non affetto. Il braccio da trattare sarà posizionato sul lato del paziente senza forzare la sua estensione. La cavità articolare verrà quindi affrontata posteriormente, introducendo un ago spinale nel piano ecografico tra la corteccia omerale e il labbro. La cavità articolare sarà quindi confermata introducendo una soluzione salina fisiologica e osservando il suo reflusso spingendo lo stantuffo. Successivamente, verranno introdotti 5 ml di anestetico allo 0,25% + 0,5 ml di corticosteroide e il volume corrispondente sarà completato con soluzione salina, questo caso 20 mL.

Procedura: Idrodilatazione (40 ml)

Innanzitutto, un SSNB verrà eseguito con 4 mL di anestetico allo 0,25% + 0,5 ml di corticosteroide nella tacca suprascapolare.

Dopo 15 minuti di SSNB, inizierà HD guidato da ultrasuoni. Per fare ciò, il paziente verrà inserito in una posizione di decubito laterale sul braccio non affetto. Il braccio da trattare sarà posizionato sul lato del paziente senza forzare la sua estensione. La cavità articolare verrà quindi affrontata posteriormente, introducendo un ago spinale nel piano ecografico tra la corteccia omerale e il labbro. La cavità articolare sarà quindi confermata introducendo una soluzione salina fisiologica e osservando il suo reflusso spingendo lo stantuffo. Successivamente, verranno introdotti 5 ml di anestetico allo 0,25% + 0,5 ml di corticosteroide e il volume corrispondente sarà completato con soluzione salina, questo caso 40 mL.

Comparatore attivo: Capsulite adesiva Fase 2

Capsulite adesiva Fase 2 -> pazienti in cui la limitazione della ROM predomina di fronte al dolore.

Procedura: Idrodilatazione (20 ml)

Innanzitutto, un SSNB verrà eseguito con 4 mL di anestetico allo 0,25% + 0,5 ml di corticosteroide nella tacca suprascapolare.

Dopo 15 minuti di SSNB, inizierà HD guidato da ultrasuoni. Per fare ciò, il paziente verrà inserito in una posizione di decubito laterale sul braccio non affetto. Il braccio da trattare sarà posizionato sul lato del paziente senza forzare la sua estensione. La cavità articolare verrà quindi affrontata posteriormente, introducendo un ago spinale nel piano ecografico tra la corteccia omerale e il labbro. La cavità articolare sarà quindi confermata introducendo una soluzione salina fisiologica e osservando il suo reflusso spingendo lo stantuffo. Successivamente, verranno introdotti 5 ml di anestetico allo 0,25% + 0,5 ml di corticosteroide e il volume corrispondente sarà completato con soluzione salina, questo caso 20 mL.

Procedura: Idrodilatazione (40 ml)

Innanzitutto, un SSNB verrà eseguito con 4 mL di anestetico allo 0,25% + 0,5 ml di corticosteroide nella tacca suprascapolare.

Dopo 15 minuti di SSNB, inizierà HD guidato da ultrasuoni. Per fare ciò, il paziente verrà inserito in una posizione di decubito laterale sul braccio non affetto. Il braccio da trattare sarà posizionato sul lato del paziente senza forzare la sua estensione. La cavità articolare verrà quindi affrontata posteriormente, introducendo un ago spinale nel piano ecografico tra la corteccia omerale e il labbro. La cavità articolare sarà quindi confermata introducendo una soluzione salina fisiologica e osservando il suo reflusso spingendo lo stantuffo. Successivamente, verranno introdotti 5 ml di anestetico allo 0,25% + 0,5 ml di corticosteroide e il volume corrispondente sarà completato con soluzione salina, questo caso 40 mL.

Indice di dolore e disabilità della spalla (Spadi)

L'indice di disabilità del dolore alle spalle è una misura di risultato ampiamente utilizzata negli studi che fornisce informazioni sul dolore e sulla limitazione delle patologie della spalla.

• Scala del dolore Quanto è grave il dolore? 0 = nessun dolore e 10 = il peggior dolore immaginabile.

  • Nel peggiore dei casi?
  • Quando sdraiato su quel lato?
  • Quando si raggiunge qualcosa su uno scaffale alto?
  • Quando ti tocca la parte posteriore del collo?
  • Quando si spinge con il braccio interessato?
• Scala della disabilità:

Quanta difficoltà hai? 0 = nessun dolore e 10 = il peggior dolore immaginabile.

• Lavarti i capelli.
• Lavando la schiena.
• Mettere una maglietta o un maglione.
• Mettere una maglietta abbottonata.
• Mettere i pantaloni.
• Posizionare un oggetto su uno scaffale alto.
• Sollevare un oggetto pesante che pesa 4,5 chilogrammi.
• Prendendo qualcosa dalla tasca posteriore.

Quindi, il dolore e la disabilità sono ottenuti separatamente e una percentuale di compromissione viene combinata.

Questo indice ha dimostrato "buona coerenza interna, validità convergente e affidabilità" nella sua versione spagnola.

Scala analgesica visiva (VAS)

Il VAS "è una misura soggettiva validata per il dolore acuto e cronico". Consente la misurazione dell'intensità del dolore con la massima riproducibilità.

È costituito da una linea orizzontale da 10 centesimi, con le espressioni estreme di un sintomo a ciascuna estremità. A sinistra (0) c'è l'assenza o la più bassa intensità e a destra (10) è la massima intensità. Al paziente viene chiesto di contrassegnare il punto sulla linea che indica l'intensità. Le differenze minimamente rilevabili per essere accettabili il livello dei sintomi sono da 2 a 3 punti.

Gamma di valutazioni del movimento (ROM)

La gamma di valutazione del movimento è una pratica di base nello studio delle patologie della spalla, specialmente nel caso di AC. La ROM dovrebbe essere misurata, sia attivamente che passivamente.

Le rom che saranno valutate attivamente e passivamente saranno principalmente flessioni, rapimento, rotazione esterna (con il braccio a 90 ° di abduzione, chiedendo al paziente di mostrarci il palmo della loro mano) e la rotazione interna (con il braccio a 90 ° di abduzione, chiedendo al paziente di mostrarci la parte posteriore della mano). Tutti questi sono misurati con l'inclinometro plurimetro.

Dimensione ascellare (AR)

Questo verrà misurato usando ultrasuoni con una sezione longitudinale dell'AR. Il paziente verrà posizionato supino con la spalla rapita a 90 ° e il gomito flesso.

Tempo da stella alla fine della fisioterapia

Inizieranno il programma PT in meno di 3-5 giorni. La data di inizio e inizio PT sarà programmata secondo i criteri prestabiliti.

I seguenti criteri saranno stabiliti per l'interruzione del trattamento PT:

• Nessun miglioramento del 15% in ROM dopo Full HD dopo 16 sessioni.
• Recupero della ROM completa dopo 4 sessioni.
• Aumento del dolore che rende impossibile PT.
• Massimo di sessioni da 24 pt.

Sarà misurato in giorni.

Test Lattinen

Il test Lattinen è uno strumento ampiamente usato per valutare il dolore, validato in Spagna come strumento per misurare il grado di dolore nei pazienti con dolore cronico. Questa scala è composta da cinque articoli segnati da 0 a 4:

1. Intensità del dolore.
2. Frequenza del dolore.
3. Uso analgesico.
4. Grado di disabilità.
5. Ore di sonno.

Sebbene questo test sia ampiamente utilizzato in condizioni di dolore cronico, il suo uso in AC non è molto comune. Tuttavia, riteniamo che possa fornire dati importanti come l'assunzione di farmaci analgesici. Questo è il motivo per cui consideriamo il suo uso appropriato.

Scala di impressione del miglioramento del paziente globale del paziente (PGI-I)

Il PGI-I è costituito da un'unica domanda che chiede al paziente di classificare il sollievo ottenuto con il trattamento secondo una scala Likert a 7 punti: "molto meglio"; "molto meglio"; "Un po 'meglio"; "Nessun cambiamento"; "Un po 'peggio"; "molto peggio"; "Molto peggio".

Global CGI - GI Impression of Global Improvement Scale (CGI - GI)

Il CGI-I, il medico confronta la condizione clinica iniziale del paziente con la condizione attuale: "Rispetto alla condizione del paziente al momento dell'ammissione al progetto [prima dell'inizio del farmaco], le condizioni di questo paziente sono: 1 = molto meglio dall'inizio del trattamento; 2 = molto migliorato; 3 = migliorato minimamente.