Vliv techniky svalové energie u dětí s posttraumatickou tuhostí lokte

Zlomeniny loktů jsou nejběžnější pediatrickou zlomeninou a jednou z nejběžnějších zlomenin zahrnujících horní končetinu. Ačkoli pediatričtí i dospělí pacienti mohou utrpět tento typ zranění, frekvence a typ zlomeniny, jakož i léčba těchto zranění, jsou v obou populacích odlišné. Kvůli anatomické složitosti lokte může být zapojeno více struktur včetně trochlea humeru, olecranonu a radiální hlavy.

Radiální zlomeniny hlavy a krku se vyskytují nejčastěji u dětí ve věku 7 let až 12 let. Většina zlomenin proximálního poloměru jsou zlomeniny radiálního krku (89%) a tyto zlomeniny se vyskytují častěji u mladších pacientů ve srovnání s radiálními zlomeninami hlavy. Současná zlomenina se vyskytuje až u 39% radiálních zlomenin hlavy nebo krku a lze ji snadno vynechat při počáteční interpretaci rentgenových snímků.

Děti s proximálním poloměrem zlomeniny jsou příznaky bolesti a omezený rozsah pohybu po pádu nebo jiném typu traumatu. Pacienti obecně odmítají pohybovat postiženým loktem. V některých případech může být bolest postoupena na zápěstí. Fyzikální vyšetření ukazuje otoky a bolest zhoršuje pohybem, zejména při pokusu o pronaci a supinaci. Na palpaci proximálního poloměru je něha.

Neurovaskulární vyšetření by mělo být provedeno, konkrétně zvažování zadního interosseózního nervu. Pozornost by měla být také věnována otoku měkkých tkání za účelem posouzení vzácného rizika syndromu kompartmentu předloktí.

Zlomeniny z dětství jsou běžné s celoživotním rizikem 42%-64% u chlapců a 27%-40% u dívek.

Jedna třetina dětí trpí alespoň jednou zlomeninou před věkem sedmnácti let a zlomeniny horních končetin představují 72,1% z nich. Zlomeniny loktů jsou běžné u pediatrických populací. Hussain uvedl, že 28,4% všech pediatrických zlomenin byly zlomeniny loktů, které byly nejčastějším typem zlomenin.

Nejběžnějším traumatickým mechanismem pro radiální zlomeniny hlavy a krku je načítání Valgus s loktem v prodloužení, jako je pád na nataženou ruku. Síla postranním kapitulem komprimuje radiální hlavu, což způsobí, že se zlomí v nejslabším bodě, což je často radiální krk v metafýze. Druhým mechanismem poranění je radiální dislokace hlavy, která je nejčastěji pozorována u radiálních zlomenin hlavy.

Mechanismy zlomenin loktů jsou klasifikovány do šesti kategorií následujícím způsobem: Tumble se natažený loket spadl na úrovni země; podzim, padnout na natažený loket z nadzemní úrovně; Boční ohyb, ohýbal loktem během sportovních nebo nehod; Přímý zásah, rozbitý předmětem nebo loket byl chycen do dveří; Háďte, zraněný po házení míče nebo jiného předmětu a neznámý. Etiologie byly kategorizovány podle aktivity nebo umístění zranění (např. Během juda spadl při hraní fotbalu/skateboardingu, padne z židle/postele nebo boční ohyb). Mohly by dojít k funkčním ztrátám s ještě méně závažnou ztrátou rozsahu pohybu (ROM) v loktu.

Tuhý loket byl definován jako jeden se ztrátou prodloužení větší než 30 ° a flexí menší než 120 °. Omezení mobility kloubů je běžná komplikace, která je pozorována zlomeninou po loku. To by mohlo být způsobeno imobilizací, bolestí, střežením svalů atd. To vše může vést ke snížené funkci kloubů a může omezit schopnost pacienta provádět funkční úkoly, čímž ovlivňuje jeho činnost každodenního života.

Technika svalové energie je formou manuální terapie široce používané v osteopatii, která využívá vlastní energii svalu ve formě jemných izometrických kontrakcí k uvolnění svalů pomocí autogenní nebo vzájemné inhibice a prodloužení svalu.

Ve srovnání se statickým protahováním, což je pasivní technika, ve které terapeut vykonává veškerou práci, je aktivní technika, při které je pacient také aktivním účastníkem. MET je založen na koncepcích autogenní inhibice a vzájemné inhibice. Pokud je submaximální kontrakce svalu následována natahováním stejného svalu, který je známý jako autogenní inhibice, a pokud je submaximální kontrakce svalu následována natahováním opačného svalu, pak se toto Met reciproční inhibice Met je známo jako reciproční inhibice Met, zahrnuje, že subjekt dobrovolně kontrastuje svalem v přesměrovaném směru terapestu. Jeho terapeutickými účinky je snížit bolest, snížit tón svalů, protahovat se napnuté svaly, posílit slabé svaly, zlepšit místní oběh a mobilizovat omezení kloubů.