Efeito da técnica de energia muscular em crianças com rigidez do cotovelo pós -traumático

As fraturas do cotovelo são a fratura pediátrica mais comum e uma das fraturas mais comuns que envolvem a extremidade superior. Embora pacientes pediátricos e adultos possam sofrer esse tipo de lesão, a frequência e o tipo de fratura, bem como o tratamento dessas lesões, são distintos em ambas as populações. Devido à complexidade anatômica do cotovelo, várias estruturas, incluindo a tróclea do úmero, o olecranon e a cabeça radial, podem estar envolvidos.

As fraturas radiais da cabeça e do pescoço ocorrem com mais frequência em crianças de 7 a 12 anos. A maioria das fraturas do raio proximal são fraturas radiais no pescoço (89%) e essas fraturas ocorrem com mais frequência em pacientes mais jovens em comparação com as fraturas da cabeça radial. Uma fratura concomitante ocorre em até 39% das fraturas radiais da cabeça ou do pescoço e pode ser facilmente perdida na interpretação inicial das radiografias.

Crianças com fratura de raio proximal apresentam sintomas de dor e amplitude de movimento limitada após uma queda ou outro tipo de trauma. Os pacientes geralmente se recusam a mover o cotovelo afetado. Em alguns casos, a dor pode ser encaminhada ao pulso. O exame físico mostra inchaço e dor exacerbada pelo movimento, particularmente com a tentativa de pronação e supinação. Há ternura na palpação do raio proximal.

O exame neurovascular deve ser realizado, considerando especificamente o nervo interósseo posterior. Também deve ser dada atenção ao inchaço dos tecidos moles para avaliar o raro risco de síndrome do compartimento do antebraço.

As fraturas na infância são comuns com um risco ao longo da vida de 42% a 64% em meninos e 27% -40% em meninas.

Um terço das crianças sofrerá pelo menos uma fratura antes dos dezessete anos, e as fraturas dos membros superiores representam 72,1% delas. As fraturas do cotovelo são comuns em populações pediátricas. Hussain relatou que 28,4% de todas as fraturas pediátricas eram fraturas do cotovelo, que eram o tipo mais comum de fraturas.

O mecanismo de trauma mais comum para fraturas radiais da cabeça e do pescoço é a carga de valgues com o cotovelo em extensão, como uma queda em uma mão estendida. A força através do capitular lateral comprime a cabeça radial, fazendo com que ela se quebre no ponto mais fraco, que geralmente é o pescoço radial na metáfise. Um segundo mecanismo de lesão é uma luxação radial da cabeça, que é mais comumente vista nas fraturas da cabeça radial.

Os mecanismos de fratura do cotovelo são classificados em seis categorias da seguinte forma: Tumble caiu no cotovelo estendido no nível do solo; cair, cair no cotovelo estendido do nível acima do solo; curva lateral, dobrou o cotovelo durante esportes ou acidentes; Hit Direct, esmagado por um objeto ou o cotovelo foi pego na porta; Jogue, ferido depois de jogar uma bola ou outro objeto e desconhecido. As etiologias foram categorizadas pela atividade ou localização das lesões (por exemplo, Tumble enquanto joga futebol/skate, caia de cadeira/cama ou curva lateral durante o judô). Pode haver perdas funcionais observadas com perda ainda menos grave de amplitude de movimento (ROM) no cotovelo.

Um cotovelo rígido foi definido como um com perda de extensão superior a 30 ° e flexão inferior a 120 °. A restrição da mobilidade articular é uma complicação comum que é vista pós-elbow fratura. Isso pode ser devido à imobilização, dor, guarda muscular, etc. Tudo isso pode levar a uma função conjunta reduzida e pode restringir a capacidade do paciente de executar tarefas funcionais, afetando assim suas atividades de vida diária.

A técnica de energia muscular é uma forma de terapia manual amplamente utilizada na osteopatia, que usa a própria energia de um músculo na forma de contrações isométricas suaves para relaxar os músculos por inibição autogênica ou recíproca e alongar o músculo.

Em comparação com o alongamento estático, que é uma técnica passiva na qual o terapeuta faz todo o trabalho, o Met é uma técnica ativa na qual o paciente também é um participante ativo. O MET é baseado nos conceitos de inibição autogênica e inibição recíproca. Se uma contração sub-máxima do músculo é seguida pelo alongamento do mesmo músculo, é conhecido como inibição autogênica atendida, e se uma contração submáxima de um músculo for seguida pelo alongamento do músculo oposto, isso é conhecido como inibição recorrente controlada contra o sujeito voluntariamente contratante. Seus efeitos terapêuticos são reduzir a dor, reduzir o tônus ​​muscular, o alongamento dos músculos, fortalecer os músculos fracos, melhorar a circulação local e mobilizar a restrição das articulações.