Osgood-Schlatter Cjist u atletických dětí

Osgood-schlatter Coyore je trakční apofyzitida tibiální tuberozity způsobené opakujícím se tahem patelární šlachy na holenní kosti. Tento stav byl popsán samostatně a současně Robertem Osgoodem a Carlem Schlatterem v roce 1903 jako léze, kde se tibiální tubercle odděluje v důsledku opakovaného napětí patelární šlachem a stává se něžnou. Kopání, skákání, sprinting sportů, historie předchozí Severovy choroby a těsnost svalů dolních končetin patří mezi rizikové faktory, které byly spojeny s onemocněním Osgood-Schlatter. Je to jedna z hlavních příčin bolesti předních kolen u dětí a dospívajících. K diagnostice obvykle stačí anamnéza pacientů a fyzikální vyšetření. Lze jej snadno rozpoznat místní bolestí, otokem a něhou na tuberozitě v jednom nebo obou kolenou.

Osgood-schlatterová onemocnění (OSD) je běžná pediatrická porucha. Jedná se o zranění kolena spojené s růstem a sportem s bolestí kolem tibiální tuberozity a morfologických změn kolem apofýzy během růstu adolescentů. Často vyplývá z akutního nebo chronického přetížení během sportovní aktivity, což způsobuje zánět vložení patelární šlachy na tibiální tuberozitu. To bylo poprvé popsáno v roce 1903 samostatně Osgood v USA a Schlatterem ve Švýcarsku. Klasicky je klinická prezentace spojena se zákeřným nástupem (obvykle atraumatické) přední funkční bolesti kolen nad tibiální tuberozitou spolu s kostním významem, jakož i něhou v místě vložení patelární šlachy.

Oscování osgood-schlatter se vyskytuje během apofyzální fáze mezi 12 a 15 lety u chlapců a 8 a 12 u dívek. Během fáze zrání se chrupavkové buňky proximální části tuberozity distálně migrují a ve střední části nahrazují fibrokartilage. Díky tomu je tuberozita neschopná odolat síle vyvíjené čtyřhlavým svazem, což má za následek mikroavoluce se sekundární osifikací. Tyto kostní fragmenty jsou sekundárně začleněny do zbytku tibiální tuberozity, což může vést k následkům zvětšené tuberozity. Ve vzácných případech nejsou fragmenty začleněny a intratendinózní kostní fragmenty mohou zůstat po zastavení růstu, což vyžaduje chirurgické odstranění. Bolest se obvykle vyskytuje během a po fyzické aktivitě a může být spojena s místním otokem. Mnoho pacientů je zcela asymptomatických, s méně než 25% hlášením bolesti na apoféze tibiální tuberozity. Věk nástupu je mezi 8 a 15 lety. Chlapci to zažívají častěji než dívky, s poměrem mužů a žen 3: 1. Prevalence OSD je 9,8% a u 20-30% pacientů může být bilaterální. Se zvýšeným výskytem patologie bylo spojeno mnoho rizikových faktorů a činností.

Léčba je obecně konzervativní, s doporučením odpočinku, ledu a konkrétními cvičeními. Zahrnuje omezující aktivitu, dokud zánět nerozhoduje a provádí cvičení, která posilují okolní muskulaturu, aby se snížil stres přes tibiální tuberozitu. Je zahájena léčba cenovým protokolem (ochrana, odpočinek, led, komprese, výška), fyzikální terapie a přísná modifikace aktivity. Lze zvážit chirurgické odstranění osiků. Kolenní popruh může imobilizovat a chránit klouby, snížit bolest, snížit otoky a usnadnit hojení akutních zranění. K koleni se používají také pro prevenci zranění a snižování chronické bolesti. Infrapatelární páskování je léčebná technika používaná pro různé patologie kolen; Jeho účinek na bolest a funkční výkon mezi mladými sportovci však nebyl studován.

Kinesio nahrávání je účinné při zlepšování bolesti a funkce kloubů u pacientů s osteoartrózou kolena. Kineziologická páska se používá při léčbě symptomů svalu, fascie a šlachy a pro zvýšení výkonu prostřednictvím kontinuální stimulace receptoru. Proces přirozeného hojení je okamžitě vylepšen kvůli zlepšenému oběhu v nahrávané oblasti. Když je sval zanícen, oteklý nebo tuhý, je prostor mezi kůží a svalem stlačen, což vede ke zúžení a přetížení lymfatické tekutiny a krevního oběhu. Tato komprese aplikuje tlak na bolest receptorů bolesti umístěných v prostoru mezi kůží a svalem, přenáší signály nepohodlí do mozku a způsobuje pocit bolesti. Natažení kůže postižené oblasti před nanesením kineziologické pásky zajistí, že nahrávaná oblast bude vytvořit vrásky, když se aplikovaná oblast vrátí do své neutrální polohy. Tento účinek vrásčení je nezbytný, protože zvedání kůže vytváří více prostoru pro lymfy a průtok krve. V důsledku toho se odtok lymfatických a krevních cirkulace v postižené oblasti efektivně zlepšuje pomocí nahrávání. Tření mezi tkáními pod kůží se snižuje v důsledku podporovaného pohybu lymfatické tekutiny a krevního oběhu. Bolest se snižuje, když se tlak na receptory bolesti snižuje. Předpokládá se, že konečným výsledkem je snížená únava svalů, zvýšený rozsah pohybu a zlepšená kvalita svalové kontrakce.