Doença Osgood-Schlatter em crianças atléticas

A doença de Osgood-Schlatter é uma apofisite de tração da tuberosidade tibial causada pela força repetitiva do tendão patelar na tíbia. Essa condição foi descrita separadamente e simultaneamente por Robert Osgood e Carl Schlatter em 1903 como uma lesão onde o tubérculo tibial se separa devido a tensão repetitiva pelo tendão patelar e se torna macia. Chutando, salto, esportes de corrida, uma história da doença de Sever anterior e a tensão muscular dos membros inferiores estão entre os fatores de risco que foram associados à doença de OSgood-schlatter. É uma das principais causas da dor anterior no joelho em crianças e adolescentes. Geralmente, o histórico do paciente e o exame físico são suficientes para o diagnóstico. Pode ser facilmente reconhecido pela dor local, inchaço e sensibilidade na tuberosidade em um ou nos dois joelhos.

A doença de Osgood-Schlatter (OSD) é um distúrbio pediátrico comum. É uma lesão no joelho associada ao crescimento e esportes com dor ao redor da tuberosidade tibial e alterações morfológicas em torno da apófise durante o crescimento do adolescente. Geralmente resulta da sobrecarga aguda ou crônica durante a atividade esportiva, causando inflamação da inserção do tendão patelar na tuberosidade tibial. Foi descrito pela primeira vez em 1903, independentemente por Osgood nos EUA e por Schlatter, na Suíça. Classicamente, a apresentação clínica está associada a um início insidioso (geralmente atraumático) da dor no joelho funcional anterior sobre a tuberosidade tibial, juntamente com uma proeminência óssea, bem como a sensibilidade no local de inserção do tendão patelar.

A doença de Osgood-Schlatter ocorre durante a fase apofisária entre 12 e 15 anos em meninos e 8 e 12 em meninas. Durante a fase de maturação, as células da cartilagem da parte proximal da tuberosidade migram distalmente, substituindo a fibrocartilagem na parte média. Isso torna a tuberosidade incapaz de suportar a força exercida pelo quadríceps, resultando em micro-avulsões, com ossificação secundária. Esses fragmentos ósseos são incorporados secundariamente ao restante da tuberosidade tibial, o que pode resultar em sequelas de uma tuberosidade aumentada. Em casos raros, os fragmentos não são incorporados e os fragmentos ósseos intratendinosos podem permanecer após a parada do crescimento, exigindo remoção cirúrgica. A dor geralmente ocorre durante e após a atividade física e pode estar associada ao inchaço local. Muitos pacientes são completamente assintomáticos, com menos de 25% relatando dor na apófise da tuberosidade tibial. A idade de início é entre 8 e 15 anos. Os meninos experimentam isso com mais frequência do que as meninas, com uma proporção masculina / feminina de 3: 1. A prevalência de OSD é de 9,8% e pode ser bilateral em 20 a 30% dos pacientes. Muitos fatores de risco e atividades foram associados a um aumento da incidência da patologia.

O tratamento é geralmente conservador, com descanso, gelo e exercícios específicos recomendados. Envolve a atividade limitadora até que a inflamação resolva e realizando exercícios que fortalecem a musculatura circundante para reduzir o estresse na tuberosidade tibial. O tratamento com o protocolo de preços (proteção, descanso, gelo, compressão, elevação), fisioterapia e modificação estrita de atividade é iniciada. A remoção cirúrgica dos ossículos pode ser considerada. Uma alça do joelho pode imobilizar e proteger as articulações, reduzir a dor, diminuir o inchaço e facilitar a cicatrização de lesões agudas. As tiras do joelho também são usadas para prevenção de lesões e redução de dor crônica. A cinta infrapatelar é uma técnica de tratamento empregada para várias patologias do joelho; No entanto, seu efeito sobre a dor e o desempenho funcional entre jovens atletas não foi estudado.

A gravação de Kinesio é eficaz para melhorar a dor e a função articular em pacientes com osteoartrite do joelho. A fita de cinesiologia é usada no tratamento de sintomas musculares, fáscia e tendão e para melhorar o desempenho por meio de estimulação contínua dos receptores. O processo de cicatrização natural é instantaneamente aprimorado devido à circulação aprimorada na área gravada. Quando um músculo é inflamado, inchado ou rígido, o espaço entre a pele e o músculo é comprimido, resultando em constrição e congestão do líquido linfático e circulação sanguínea. Essa compressão aplica pressão aos receptores de dor localizados no espaço entre a pele e o músculo, transmitindo sinais de desconforto ao cérebro e causando a sensação da dor. Esticar a pele da área afetada antes de aplicar a fita de cinesiologia garante que a área gravada forme rugas quando a área aplicada retornar à sua posição neutra. Esse efeito enrugado é essencial porque o levantamento da pele cria mais espaço para a linfona e o fluxo sanguíneo. Consequentemente, a drenagem linfática e a circulação sanguínea na área afetada são melhoradas efetivamente através da aplicação de gravação. O atrito entre os tecidos abaixo da pele diminui devido ao movimento promovido do líquido linfático e da circulação sanguínea. A dor é reduzida à medida que a pressão nos receptores da dor diminui. Acredita -se que o resultado final seja reduzido a fadiga muscular, um aumento da amplitude de movimento e melhoria da qualidade da contração muscular.