Enfermedad de Osgood-Schlatter en niños atléticos

La enfermedad de Osgood-Schlatter es una apofisitis de tracción de la tuberosidad tibial causada por la atracción repetitiva del tendón rotuliano en la tibia. Esta condición fue descrita por separado y simultáneamente por Robert Osgood y Carl Schlatter en 1903 como una lesión en la que el tubérculo tibial se separa debido a la tensión repetitiva por el tendón rotuliano y se vuelve tierna. Patear, saltar, correr deportes, antecedentes de enfermedad previa severas y opresión muscular inferior de la extremidad se encuentran entre los factores de riesgo que se han asociado con la enfermedad de Osgood-Schlatter. Es una de las principales causas de dolor de rodilla anterior en niños y adolescentes. Por lo general, el historial del paciente y el examen físico son suficientes para el diagnóstico. Se puede reconocer fácilmente por el dolor local, la hinchazón y la ternura en la tuberosidad en una o ambas rodillas.

La enfermedad de Osgood-Schlatter (OSD) es un trastorno pediátrico común. Es una lesión de rodilla asociada al crecimiento y deportes con dolor alrededor de la tuberosidad tibial y las alteraciones morfológicas alrededor de la apófisis durante el crecimiento de los adolescentes. A menudo resulta de una sobrecarga aguda o crónica durante la actividad deportiva, lo que causa la inflamación de la inserción del tendón rotuliano en la tuberosidad tibial. Fue descrito por primera vez en 1903 independientemente por Osgood en los Estados Unidos y por Schlatter en Suiza. Clásicamente, la presentación clínica se asocia con un inicio insidioso (generalmente atraumático) de dolor de rodilla funcional anterior sobre la tuberosidad tibial junto con una prominencia ósea, así como la ternura en el sitio de inserción del tendón rotuliano.

La enfermedad de Osgood-Schlatter ocurre durante la fase apófisa entre las edades de 12 y 15 en niños y 8 y 12 en niñas. Durante la fase de maduración, las células del cartílago de la parte proximal de la tuberosidad migran distalmente, reemplazando el fibrocartílago en la parte media. Esto hace que la tuberosidad no pueda resistir la fuerza ejercida por los cuádriceps, lo que resulta en microavulsiones, con osificación secundaria. Estos fragmentos óseos se incorporan secundariamente al resto de la tuberosidad tibial, lo que puede provocar secuelas de una tuberosidad agrandada. En casos raros, los fragmentos no se incorporan, y los fragmentos óseos intratendinosos pueden permanecer después de que el crecimiento se detiene, lo que requiere la eliminación quirúrgica. El dolor generalmente ocurre durante y después de la actividad física y podría estar asociada con la hinchazón local. Muchos pacientes son completamente asintomáticos, y menos del 25% informan dolor en la apófisis de la tuberosidad tibial. La edad de inicio es de entre 8 y 15 años. Los niños lo experimentan con más frecuencia que las niñas, con una proporción de hombre a mujer de 3: 1. La prevalencia de OSD es del 9.8%, y puede ser bilateral en el 20-30% de los pacientes. Muchos factores y actividades de riesgo se han asociado con una mayor incidencia de la patología.

El tratamiento es generalmente conservador, con descanso, hielo y ejercicios específicos recomendados. Implica limitar la actividad hasta que la inflamación se resuelva y realice ejercicios que fortalecen la musculatura circundante para reducir el estrés a través de la tuberosidad tibial. Se inicia el tratamiento con el protocolo de precios (protección, descanso, hielo, compresión, elevación), fisioterapia y modificación de actividad estricta. Se puede considerar la eliminación quirúrgica de los ozículos. Una correa de la rodilla puede inmovilizar y proteger las articulaciones, reducir el dolor, disminuir la hinchazón y facilitar la curación de lesiones agudas. Las correas de rodilla también se usan para la prevención de lesiones y la reducción del dolor crónico. El flejado infrapatelar es una técnica de tratamiento empleada para varias patologías de rodilla; Sin embargo, su efecto sobre el dolor y el rendimiento funcional entre los atletas jóvenes no se ha estudiado.

La grabación de Kinesio es efectiva para mejorar el dolor y la función articular en pacientes con osteoartritis de rodilla. La cinta de kinesiología se usa en el tratamiento del músculo, la fascia y los síntomas del tendón y para la mejora del rendimiento a través de la estimulación continua del receptor. El proceso de curación natural se mejora instantáneamente debido a una mejor circulación en el área grabada. Cuando un músculo está inflamado, hinchado o rígido, el espacio entre la piel y el músculo se comprime, lo que resulta en constricción y congestión de líquido linfático y circulación sanguínea. Esta compresión aplica presión a los receptores de dolor ubicados en el espacio entre la piel y el músculo, transmitiendo señales de incomodidad al cerebro y causando la sensación de dolor. Estirar la piel del área afectada antes de aplicar cinta de kinesiología asegura que el área grabada forme arrugas cuando el área aplicada vuelva a su posición neutral. Este efecto de arrugas es esencial porque el levantamiento de la piel crea más espacio para la linfa y el flujo sanguíneo. En consecuencia, el drenaje linfático y la circulación sanguínea en el área afectada se mejoran de manera efectiva a través de la aplicación de grabación. La fricción entre los tejidos debajo de la piel disminuye debido al movimiento promovido del líquido linfático y la circulación sanguínea. El dolor se reduce a medida que disminuye la presión sobre los receptores de dolor. Se cree que el resultado final es una fatiga muscular reducida, un mayor rango de movimiento y una mejor calidad de contracción muscular.