Malattia di Osgood-Schlatter nei bambini atletici

La malattia di Osgood-Schlatter è un'apofisite di trazione della tuberosità tibiale causata dall'attrazione ripetitiva del tendine rotuleo sulla tibia. Questa condizione è stata descritta separatamente e contemporaneamente da Robert Osgood e Carl Schlatter nel 1903 come una lesione in cui il tubercolo tibiale si separa a causa della tensione ripetitiva da parte del tendine rotuleo e diventa tenera. I calci, il salto, gli sport di sprint, una storia della malattia di Sever precedente e la tenuta muscolare degli arti inferiori sono tra i fattori di rischio associati alla malattia di Osgood-Schlatter. È una delle principali cause del dolore al ginocchio anteriore nei bambini e negli adolescenti. Di solito, la storia dei pazienti e l'esame fisico sono sufficienti per la diagnosi. Può essere facilmente riconosciuto dal dolore locale, dal gonfiore e dalla tenerezza sulla tuberosità in una o entrambe le ginocchia.

La malattia di Osgood-Schlatter (OSD) è un disturbo pediatrico comune. È una lesione del ginocchio associata alla crescita e allo sport con dolore attorno alla tuberosità tibiale e alterazioni morfologiche attorno all'apofisi durante la crescita degli adolescenti. Spesso deriva da un sovraccarico acuto o cronico durante l'attività sportiva, causando infiammazione dell'inserimento del tendine rotuleo sulla tuberosità tibiale. Fu descritto per la prima volta nel 1903 indipendentemente da Osgood negli Stati Uniti e da Schlatter in Svizzera. Classicamente, la presentazione clinica è associata a un'insorgenza insidiosa (di solito atraumatica) del dolore funzionale anteriore del ginocchio sulla tuberosità tibiale insieme a una prominenza ossea, nonché alla tenerezza nel sito di inserimento del tendine rotuleo.

La malattia di Osgood-Schlatter si verifica durante la fase apofisaria tra 12 e 15 anni nei ragazzi e 8 e 12 nelle ragazze. Durante la fase di maturazione, le cellule della cartilagine della parte prossimale della tuberosità migrano distalmente, sostituendo il fibrocartilagine nella parte centrale. Ciò rende la tuberosità incapace di resistere alla forza esercitata dai quadricipiti, causando micro-avulsioni, con ossificazione secondaria. Questi frammenti ossei sono secondariamente incorporati nel resto della tuberosità tibiale, il che può provocare sequele di una tuberosità allargata. In rari casi, i frammenti non sono incorporati e i frammenti ossei intratenndosi possono rimanere dopo le fermate della crescita, che richiedono una rimozione chirurgica. Il dolore di solito si verifica durante e dopo l'attività fisica e potrebbe essere associato al gonfiore locale. Molti pazienti sono completamente asintomatici, con meno del 25% che segnalano dolore all'apofisi della tuberosità tibiale. L'età di insorgenza è compresa tra 8 e 15 anni. I ragazzi lo sperimentano più spesso delle ragazze, con un rapporto maschile a femmina di 3: 1. La prevalenza di OSD è del 9,8% e può essere bilaterale nel 20-30% dei pazienti. Molti fattori e attività di rischio sono stati associati ad una maggiore incidenza della patologia.

Il trattamento è generalmente conservativo, con riposo, ghiaccio e esercizi specifici raccomandati. Implica l'attività limitante fino a quando l'infiammazione risolve e l'esecuzione di esercizi che rafforzano la muscolatura circostante per ridurre lo stress attraverso la tuberosità tibiale. Viene avviato il trattamento con il protocollo di prezzo (protezione, riposo, ghiaccio, compressione, elevazione), terapia fisica e rigorosa modifica dell'attività. Può essere considerata la rimozione chirurgica degli ossicini. Una cinghia del ginocchio può immobilizzare e proteggere le articolazioni, ridurre il dolore, ridurre il gonfiore e facilitare la guarigione di lesioni acute. Le cinghie del ginocchio sono utilizzate anche per la prevenzione delle lesioni e la riduzione del dolore cronico. La reggistica infrapatellare è una tecnica di trattamento impiegata per varie patologie del ginocchio; Tuttavia, il suo effetto sul dolore e sulle prestazioni funzionali tra i giovani atleti non è stato studiato.

Il taping Kinesio è efficace nel migliorare il dolore e la funzione articolare nei pazienti con osteoartrosi del ginocchio. Il nastro di kinesiologia viene utilizzato nel trattamento dei sintomi muscolari, fascia e tendini e per il miglioramento delle prestazioni attraverso la stimolazione continua del recettore. Il processo di guarigione naturale viene immediatamente migliorato a causa della migliore circolazione nell'area registrata. Quando un muscolo è infiammato, gonfio o rigido, lo spazio tra la pelle e il muscolo viene compresso, con conseguente costrizione e congestione del liquido linfatico e della circolazione sanguigna. Questa compressione applica pressione ai recettori del dolore situati nello spazio tra la pelle e il muscolo, trasmettendo segnali di disagio al cervello e causando la sensazione del dolore. Allungando la pelle dell'area interessata prima di applicare il nastro di kinesiologia assicura che l'area registrata formi le rughe quando l'area applicata ritorna in posizione neutra. Questo effetto rugoso è essenziale perché il sollevamento della pelle crea più spazio per la linfa e il flusso sanguigno. Di conseguenza, il drenaggio linfatico e la circolazione sanguigna nell'area interessata sono migliorati in modo efficace attraverso l'applicazione di registrazione. L'attrito tra i tessuti sotto la pelle diminuisce a causa del movimento promosso del fluido linfatico e della circolazione sanguigna. Il dolore è ridotto quando la pressione sui recettori del dolore riduce. Si ritiene che il risultato finale sia ridotto l'affaticamento muscolare, un aumento della gamma di movimento e una migliore qualità della contrazione muscolare.