Osgood-Schlatter-ziekte bij atletische kinderen

De ziekte van Osgood-Schotter is een tractie-apophysitis van de tibiale tuberositeit veroorzaakt door de repetitieve aantrekkingskracht van de patellaspees op het scheenbeen. Deze voorwaarde werd in 1903 afzonderlijk en gelijktijdig beschreven door Robert Osgood en Carl Schlatter als een laesie waarbij de tibiale knobbeltje scheidt als gevolg van repetitieve spanning door de patellaspees en zacht wordt. Schoppen, springen, sprintende sporten, een geschiedenis van de ziekte van eerdere Sever en spierdichtheid van de onderste ledematen behoren tot de risicofactoren die zijn geassocieerd met de ziekte van Osgood-Schewterter. Het is een van de belangrijkste oorzaken van voorste kniepijn bij kinderen en adolescenten. Gewoonlijk zijn de geschiedenis van de patiënt en lichamelijk onderzoek voldoende voor de diagnose. Het kan gemakkelijk worden herkend door lokale pijn, zwelling en tederheid op de tuberositeit in een of beide knieën.

Osgood-Schlatter-ziekte (OSD) is een veel voorkomende pediatrische stoornis. Het is een groei- en sport-geassocieerd knieblessure met pijn rond de tibiale tuberositeit en morfologische veranderingen rond de apofyse tijdens de groei van adolescenten. Het is vaak het gevolg van acute of chronische overbelasting tijdens sportactiviteit, waardoor de ontsteking van de insertie van de patella's op de tibiale tuberositeit wordt veroorzaakt. Het werd voor het eerst beschreven in 1903 onafhankelijk door Osgood in de VS en door Schlatter in Zwitserland. Klassiek wordt de klinische presentatie geassocieerd met een verraderlijk begin (meestal atraumatisch) van voorste functionele kniepijn over de tibiale tuberositeit samen met een benige bekendheid, evenals tederheid op de insertieplaats van de patellaire pees.

De ziekte van Osgood-Schotter treedt op tijdens de apophysele fase tussen de leeftijd van 12 en 15 bij jongens en 8 en 12 bij meisjes. Tijdens de rijpingsfase migreren de kraakbeencellen van het proximale deel van de tuberositeit distaal, ter vervanging van de fibrocartilage in het middelste deel. Dit maakt de tuberositeit niet in staat om de kracht te weerstaan ​​die wordt uitgeoefend door de quadriceps, wat resulteert in micro-averulies, met secundaire ossificatie. Deze botfragmenten worden secundair opgenomen in de rest van de tibiale tuberositeit, die kan leiden tot gevolgen van een vergrote tuberositeit. In zeldzame gevallen worden de fragmenten niet opgenomen en kunnen intratendineuze botfragmenten blijven na groeisstops, waardoor chirurgische verwijdering nodig is. De pijn treedt meestal op tijdens en na fysieke activiteit en kan worden geassocieerd met lokale zwelling. Veel patiënten zijn volledig asymptomatisch, met minder dan 25% die pijn meldt bij de tibiale tuberositeitsapofyse. De leeftijd van het begin is tussen de 8 en 15 jaar. Jongens ervaren het vaker dan meisjes, met een man-vrouwelijke verhouding van 3: 1. De prevalentie van OSD is 9,8% en het kan bilateraal zijn bij 20-30% van de patiënten. Veel risicofactoren en activiteiten zijn in verband gebracht met een verhoogde incidentie van de pathologie.

De behandeling is over het algemeen conservatief, met rust, ijs en specifieke oefeningen aanbevolen. Het gaat om het beperken van activiteit totdat de ontsteking oplost en oefeningen uitvoert die de omliggende spieren versterken om stress over de tibiale tuberositeit te verminderen. Behandeling met het prijsprotocol (bescherming, rust, ijs, compressie, verhoging), fysiotherapie en strikte activiteitsmodificatie wordt gestart. Chirurgische verwijdering van ossicle kan worden overwogen. Een knieband kan gewrichten immobiliseren en beschermen, pijn verminderen, zwelling verminderen en de genezing van acute verwondingen vergemakkelijken. Kniebanden worden ook gebruikt voor letselpreventie en chronische pijnreductie. Infrapatellaire band is een behandelingstechniek die wordt gebruikt voor verschillende kniepathologieën; Het effect ervan op pijn en functionele prestaties bij jonge atleten is echter niet onderzocht.

Kinesio -taping is effectief bij het verbeteren van de pijn en gewrichtsfunctie bij patiënten met knieartrose. Kinesiologietape wordt gebruikt bij de behandeling van spier-, fascia- en peessymptomen en voor prestatieverbetering door continue receptorstimulatie. Het natuurlijke genezingsproces wordt onmiddellijk verbeterd vanwege een verbeterde circulatie in het opgenomen gebied. Wanneer een spier ontstoken, gezwollen of stijf is, wordt de ruimte tussen de huid en de spier gecomprimeerd, wat resulteert in vernauwing en congestie van lymfevocht en bloedcirculatie. Deze compressie brengt druk uit op pijnreceptoren die zich in de ruimte tussen de huid en de spier bevinden, door ongemaksignalen door te geven aan de hersenen en het gevoel van pijn te veroorzaken. Het uitrekken van de huid van het getroffen gebied voordat het aanbrengen van kinesiologie -tape zorgt ervoor dat het opgenomen gebied rimpels zal vormen wanneer het aangebrachte gebied terugkeert naar zijn neutrale positie. Dit rimpelende effect is essentieel omdat het tillen van de huid meer ruimte creëert voor lymfe en bloedstroom. Bijgevolg zijn lymfedrainage en bloedcirculatie in het getroffen gebied effectief verbeterd door tapingtoepassing. De wrijving tussen de weefsels onder de huid neemt af als gevolg van de bevorderde beweging van lymfatische vloeistof en bloedcirculatie. Pijn wordt verminderd naarmate de druk op de pijnreceptoren vermindert. Aangenomen wordt dat het eindresultaat verminderde spiervermoeidheid, een verhoogd bewegingsbereik en een verbeterde kwaliteit van spiercontractie is.