Osgood-Schlatter sygdom hos atletiske børn

Osgood-Schlatter-sygdom er en trækkraft apophysitis af den tibiale tuberositet forårsaget af den gentagne træk af den patellære sen på skinnebenet. Denne tilstand blev beskrevet separat og samtidig af Robert Osgood og Carl Schlatter i 1903 som en læsion, hvor den tibiale tubercle adskiller sig på grund af gentagen belastning af den patellære sen og bliver øm. Sparke, hoppe, sprint sport, en historie med tidligere Sever's sygdom og muskel i underekstremiteten er blandt de risikofaktorer, der har været forbundet med osgood-schlatter sygdom. Det er en af ​​de førende årsager til anterior knæsmerter hos børn og unge. Normalt er patienthistorie og fysisk undersøgelse tilstrækkelig til diagnose. Det kan let genkendes af lokal smerte, hævelse og ømhed på tuberositeten i det ene eller begge knæ.

Osgood-Schlatter Disease (OSD) er en almindelig pædiatrisk lidelse. Det er en vækst- og sportsassocieret knæskade med smerter omkring tibial tuberositet og morfologiske ændringer omkring apophysen under ungdoms vækst. Det er ofte resultatet af akut eller kronisk overbelastning under sportsaktivitet, hvilket forårsager betændelse i den patellære senindsættelse på tibial tuberositet. Det blev først beskrevet i 1903 uafhængigt af Osgood i USA og af Schlatter i Schweiz. Klassisk er den kliniske præsentation forbundet med en lumsk indtræden (normalt atraumatisk) af anterior funktionelle knæsmerter over den tibiale tuberositet sammen med en benet prominens såvel som ømhed på det patellære senindsættelsessted.

Osgood-Schlatter-sygdom forekommer i den apophyseale fase mellem 12 og 15 år hos drenge og 8 og 12 hos piger. Under modningsfasen vandrer bruskcellerne i den proksimale del af tuberositeten distalt og erstatter fibrocartilagen i den midterste del. Dette gør tuberositeten ude af stand til at modstå den kraft, der udøves af quadriceps, hvilket resulterer i mikro-avulsioner med sekundær ossifikation. Disse knoglefragmenter er sekundært inkorporeret i resten af ​​tibial tuberositet, hvilket kan resultere i efterfølger af en forstørret tuberositet. I sjældne tilfælde er fragmenterne ikke inkorporeret, og intratendinøse knoglefragmenter kan forblive efter vækststop, hvilket kræver kirurgisk fjernelse. Smerten forekommer normalt under og efter fysisk aktivitet og kan være forbundet med lokal hævelse. Mange patienter er fuldstændig asymptomatiske, med mindre end 25% rapporteringssmerter ved tibial tuberositet apophyse. Begyndelsesalderen er mellem 8 og 15 år. Drenge oplever det oftere end piger, med et forhold mellem mand og kvindelig på 3: 1. Forekomsten af ​​OSD er 9,8%, og det kan være bilateralt hos 20-30% af patienterne. Mange risikofaktorer og aktiviteter har været forbundet med en øget forekomst af patologien.

Behandling er generelt konservativ med hvile, is og specifikke øvelser, der er anbefalet. Det involverer at begrænse aktiviteten, indtil betændelse løser og udfører øvelser, der styrker den omgivende muskulatur for at reducere stress over tibial tuberositet. Behandling med prisprotokollen (beskyttelse, hvile, is, komprimering, højde), fysioterapi og streng aktivitetsmodifikation initieres. Kirurgisk fjernelse af knogler kan overvejes. En knærem kan immobilisere og beskytte led, reducere smerter, reducere hævelse og lette heling af akutte skader. Knæstropper bruges også til forebyggelse af skadeser og kronisk smerteduktion. Infrapatellær stroppning er en behandlingsteknik, der anvendes til forskellige knæpatologier; Imidlertid er dens virkning på smerte og funktionel præstation blandt unge atleter ikke undersøgt.

Kinesio -tapning er effektiv til forbedring af smerter og ledfunktion hos patienter med knæartrose. Kinesiologibåndet bruges til behandling af muskler, fascia og senesymptomer og til ydeevneforbedring ved hjælp af kontinuerlig receptorstimulering. Den naturlige helingsproces forbedres øjeblikkeligt på grund af forbedret cirkulation i det tapede område. Når en muskel er betændt, hævet eller stiv, komprimeres rummet mellem huden og musklerne, hvilket resulterer i indsnævring og overbelastning af lymfatisk væske og blodcirkulation. Denne komprimering anvender presset på smerterreceptorer placeret i rummet mellem huden og musklerne, videregivelse af ubehagssignaler til hjernen og forårsager fornemmelsen af ​​smerter. Strækning af huden på det berørte område, før det påføres kinesiologibånd, sikrer, at det tapede område danner rynker, når det anvendte område vender tilbage til sin neutrale position. Denne rynkeeffekt er vigtig, fordi løftet af huden skaber mere plads til lymfe og blodgennemstrømning. Følgelig forbedres lymfedrenering og blodcirkulation i det berørte område effektivt gennem tapning af påføring. Friktionen mellem vævene under huden falder på grund af den fremmede bevægelse af lymfatisk væske og blodcirkulation. Smerter reduceres, når presset på smerternes receptorer mindskes. Slutresultatet antages at være reduceret muskeltræthed, et øget bevægelsesområde og forbedret kvalitet af muskelkontraktion.