Maladie Osgood-Schlatter chez les enfants sportifs

La maladie d'Osgood-Schlatter est une apophysite de traction de la tubérosité tibiale causée par l'attraction répétitive du tendon rotulien sur le tibia. Cette condition a été décrite séparément et simultanément par Robert Osgood et Carl Schlatter en 1903 comme une lésion où le tubercule tibial se sépare en raison d'une souche répétitive par le tendon rotulien et devient tendre. Les coups de pied, le saut, le sprint des sports, les antécédents de maladie de la sévère précédente et la résistance musculaire des membres inférieurs sont parmi les facteurs de risque qui ont été associés à une maladie de l'Osgood. C'est l'une des principales causes de douleur au genou antérieure chez les enfants et les adolescents. Habituellement, les antécédents du patient et l'examen physique sont suffisants pour le diagnostic. Il peut être facilement reconnu par la douleur locale, l'enflure et la sensibilité sur la tubérosité dans un seul ou les deux genoux.

La maladie d'Osgood-Schlatter (OSD) est un trouble pédiatrique commun. Il s'agit d'une lésion du genou associée à la croissance et au sport avec une douleur autour de la tubérosité tibiale et des altérations morphologiques autour de l'apophyse pendant la croissance des adolescents. Il résulte souvent d'une surcharge aiguë ou chronique pendant l'activité sportive, provoquant une inflammation de l'insertion du tendon rotulien sur la tubérosité tibiale. Il a été décrit pour la première fois en 1903 indépendamment par Osgood aux États-Unis et par Schlatter en Suisse. Classiquement, la présentation clinique est associée à un apparition insidieuse (généralement atraumatique) de la douleur fonctionnelle antérieure du genou sur la tubérosité tibiale ainsi qu'une proéminence osseuse, ainsi qu'à une sensibilité au site d'insertion du tendon rotulien.

La maladie d'Osgood-Schlatter se produit pendant la phase apophysaire entre 12 et 15 ans chez les garçons et 8 et 12 chez les filles. Pendant la phase de maturation, les cellules cartilagineuses de la partie proximale de la tubérosité migrent distalement, remplaçant le fibrocartilage dans la partie médiane. Cela rend la tubérosité incapable de résister à la force exercée par les quadriceps, ce qui entraîne des micro-évulsions, avec ossification secondaire. Ces fragments osseux sont secondairement incorporés dans le reste de la tubérosité tibiale, ce qui peut entraîner des séquelles d'une tubérosité agrandie. Dans de rares cas, les fragments ne sont pas incorporés et les fragments osseux intratendious peuvent rester après les arrêts de croissance, nécessitant un retrait chirurgical. La douleur survient généralement pendant et après l'activité physique et peut être associée à un gonflement local. De nombreux patients sont complètement asymptomatiques, avec moins de 25% de douleur signalant l'apophyse de la tubérosité tibiale. L'âge d'apparition se situe entre 8 et 15 ans. Les garçons en font l'expérience plus souvent que les filles, avec un rapport masculin / féminin de 3: 1. La prévalence de l'OSD est de 9,8% et peut être bilatérale chez 20 à 30% des patients. De nombreux facteurs de risque et activités ont été associés à une incidence accrue de la pathologie.

Le traitement est généralement conservateur, avec des exercices de repos, de glace et spécifiques recommandés. Cela implique de limiter l'activité jusqu'à ce que l'inflammation résout et effectuer des exercices qui renforcent la musculature environnante pour réduire le stress à travers la tubérosité tibiale. Le traitement avec le protocole de prix (protection, repos, glace, compression, élévation), physiothérapie et modification de l'activité stricte est initié. L'élimination chirurgicale des ossicules peut être envisagée. Une sangle de genou peut immobiliser et protéger les articulations, réduire la douleur, diminuer l'enflure et faciliter la guérison des blessures aiguës. Des sangles de genou sont également utilisées pour la prévention des blessures et la réduction de la douleur chronique. Le cerclage infrapatellaire est une technique de traitement utilisée pour diverses pathologies du genou; Cependant, son effet sur la douleur et la performance fonctionnelle chez les jeunes athlètes n'a pas été étudié.

Le scotage du kinesio est efficace pour améliorer la douleur et la fonction articulaire chez les patients atteints d'arthrose du genou. Le ruban de kinésiologie est utilisé dans le traitement des symptômes musculaires, fascia et tendon et pour l'amélioration des performances par le biais d'une stimulation continue des récepteurs. Le processus de guérison naturel est instantanément amélioré en raison de l'amélioration de la circulation dans la zone scotchée. Lorsqu'un muscle est enflammé, gonflé ou raide, l'espace entre la peau et le muscle est comprimé, entraînant une constriction et une congestion du liquide lymphatique et de la circulation sanguine. Cette compression applique la pression aux récepteurs de la douleur situés dans l'espace entre la peau et le muscle, relayant des signaux d'inconfort au cerveau et provoquant la sensation de la douleur. L'étirement de la peau de la zone affectée avant d'appliquer du ruban de kinésiologie garantit que la zone enregistrée formera des rides lorsque la zone appliquée revient à sa position neutre. Cet effet de ridel est essentiel car le soulèvement de la peau crée plus d'espace pour la lymphe et le flux sanguin. Par conséquent, le drainage lymphatique et la circulation sanguine dans la zone affectée sont améliorés efficacement par application de rupture. Le frottement entre les tissus sous la peau diminue en raison du mouvement favorisé du liquide lymphatique et de la circulation sanguine. La douleur est réduite à mesure que la pression sur les récepteurs de la douleur diminue. Le résultat final est censé être une réduction de la fatigue musculaire, une amplitude de mouvement accrue et une meilleure qualité de contraction musculaire.