Cerebrální/ kortikální zrakové postižení: screening, identifikace a predikce výsledků u novorozenců (CVI)

Cerebrální/kortikální zrakové postižení (CVI) je hlavní příčinou zrakového postižení v dětství ve Spojených státech a dalších industrializovaných zemích. CVI je zraková porucha založená na mozku, při které je zraková ostrost nebo zorné pole sníženo navzdory normálnímu vyšetření očí nebo většímu než očekávanému zrakovému postižení vzhledem k oční patologii. CVI je u dětí s neurologickými stavy stále více rozpoznáváno, přesto často zůstává nediagnostikováno až do pozdějšího dětství, což oddaluje možnosti včasné intervence.

Populační studie naznačují, že CVI je častější, než se dříve předpokládalo. Nedávné odhady ukazují, že v USA může mít diagnostikované nebo pravděpodobné CVI přes 180 000 jedinců ve věku 0-22 let, přičemž pouze menšina je formálně identifikována. Děti s CVI často mají současně se vyskytující neurologické stavy, včetně dětské mozkové obrny, epilepsie, vývojových opoždění nebo genetických poruch. Kojenci narození předčasně nebo se stavy jako hypoxicko-ischemická encefalopatie (HIE), perinatální mozková mrtvice nebo poškození bílé hmoty jsou obzvláště vysoce ohroženi. Prospektivní výzkum také ukazuje, že značný podíl kojenců narozených velmi předčasně vykazuje v pozdějším dětství behaviorální rysy CVI.

Navzdory zlepšením v neonatální neurointenzivní péči zůstává včasná detekce CVI náročná. Současná klinická praxe se zaměřuje na léčbu stavů jako HIE, perinatální mozková mrtvice, periventrikulární leukomalacie a dalších mozkových poranění, ale existuje omezený výzkum hodnotící strukturované cesty včasné identifikace CVI v kojeneckém věku. Diagnostické nástroje jako magnetická rezonance mozku (MRI) a vizuálně evokované potenciály (VEP) prokázaly potenciál pro identifikaci zrakové dysfunkce založené na mozku, ale jejich integrace do včasných prediktivních modelů pro CVI nebyla plně prozkoumána.

Tato studie řeší kritickou mezeru v pediatrické péči prospektivním hodnocením vysoce rizikových novorozenců pomocí klinických, neurozobrazovacích, neurofyziologických a standardizovaných vývojových hodnocení do věku 24 měsíců. Včasná identifikace CVI může podpořit včasné doporučení k zrakové rehabilitaci a vývojovým službám, což může zlepšit dlouhodobé funkční výsledky. Vývoj prediktivního modelu pro včasnou detekci CVI přispěje ke zlepšení klinických postupů, zlepší včasnou diagnostiku a sníží dlouhodobé vzdělávací a sociální břemeno spojené s neodhaleným CVI. Tento výzkum si nakonec klade za cíl zlepšit výsledky a kvalitu života kojenců ohrožených zrakovým postižením založeným na mozku.