Aivojen/ kortikaalinen näkövamma: seulonta, tunnistus ja ennusteen ennustaminen vastasyntyneillä (CVI)

Aivoperäinen/kortikaalinen näkövamma (CVI) on johtava lapsuuden näkövamman aiheuttaja Yhdysvalloissa ja muissa teollistuneissa maissa. CVI on aivoperäinen näköhäiriö, jossa näöntarkkuus tai näkökentät ovat heikentyneet huolimatta normaalista silmätutkimuksesta tai suhteettoman suuresta näkövammasta silmän patologiaan nähden. CVI:n tunnistetaan yhä useammin lapsilla, joilla on neurologisia sairauksia, mutta se jää usein diagnosoimatta myöhempään lapsuuteen saakka, mikä viivästyttää mahdollisuuksia varhaiseen puuttumiseen.

Väestöpohjaiset tutkimukset viittaavat siihen, että CVI on yleisempi kuin aiemmin ymmärretty. Viimeaikaiset arviot osoittavat, että yli 180 000 henkilöllä Yhdysvalloissa iältään 0–22 vuotta saattaa olla diagnosoitu tai todennäköinen CVI, ja vain vähemmistö on virallisesti tunnistettu. Lapsilla, joilla on CVI, on usein samanaikaisia neurologisia sairauksia, kuten cerebral paresia, epilepsia, kehitysvammaisuutta tai geneettisiä sairauksia. Ennenaikaisesti syntyneet vauvat tai vauvat, joilla on sellaisia sairauksia kuin hypoksis-iskeeminen enkefalopatia (HIE), perinatali aivohalvaus tai valkean aineen vaurio, ovat erityisen suuressa riskissä. Prospektiivinen tutkimus osoittaa myös, että merkittävä osa hyvin ennenaikaisesti syntyneistä vauvoista osoittaa CVI:n käyttäytymispiirteitä myöhemmin lapsuudessa.

Huolimatta neonataalisen neurokriittisen hoidon parantumisesta, CVI:n varhainen havaitseminen on edelleen haastavaa. Nykyinen kliininen käytäntö keskittyy sellaisiin sairauksiin kuin HIE, perinatali aivohalvaus, periventrikulaarinen leukomalasia ja muut aivovammat, mutta rajoitettu tutkimus arvioi strukturoituja varhaisen tunnistamisen polkuja CVI:lle vauva-iässä. Diagnostiset työkalut, kuten aivojen magneettikuvaus ja visuaalisesti evokoidut potentiaalit (VEP), ovat osoittaneet potentiaalia aivoperäisen näkötoiminnan häiriön tunnistamisessa, mutta niiden integroimista varhaisiin ennustemalleihin CVI:lle ei ole täysin tutkittu.

Tämä tutkimus käsittelee kriittistä aukkoa lastenhoidossa arvioimalla prospektiivisesti korkean riskin vastasyntyneitä käyttäen kliinisiä, neurokuvantamisen, neurofysiologisia ja standardoituja kehityksen arviointeja 24 kuukauden ikään saakka. CVI:n varhainen tunnistaminen voi tukea ajallista lähettämistä näkötoiminnan kuntoutukseen ja kehityksen palveluihin, mikä saattaa parantaa pitkän aikavälin toiminnallisia tuloksia. Ennustavan mallin kehittäminen CVI:n varhaiseen havaitsemiseen edistää parantuneita kliinisiä polkuja, parantaa varhaista diagnoosia ja vähentää pitkän aikavälin koulutuksellista ja sosiaalista taakkaa, joka liittyy havaitsemattomaan CVI:hen. Lopuksi tämä tutkimus pyrkii parantamaan tuloksia ja elämänlaatua vauvoille, jotka ovat riskissä aivoperäiseen näkövammaan.