Deterioro Visual Cerebral/Cortical: Detección, Identificación y Predicción de Resultados en Neonatos (CVI)

La deficiencia visual cerebral/cortical (CVI) es la principal causa de discapacidad visual infantil en Estados Unidos y otros países industrializados. La CVI es un trastorno visual de origen cerebral en el que la agudeza visual o los campos visuales se reducen a pesar de un examen ocular normal o una discapacidad visual mayor de lo esperado en relación con la patología ocular. La CVI se reconoce cada vez más en niños con afecciones neurológicas, pero a menudo no se diagnostica hasta la infancia tardía, lo que retrasa las oportunidades de intervención temprana.

Los estudios basados en la población sugieren que la CVI es más común de lo que se entendía anteriormente. Estimaciones recientes indican que más de 180.000 personas en Estados Unidos de 0 a 22 años pueden tener CVI diagnosticada o probable, y solo una minoría está formalmente identificada. Los niños con CVI suelen tener afecciones neurológicas concurrentes, como parálisis cerebral, epilepsia, retrasos en el desarrollo o trastornos genéticos. Los bebés nacidos prematuramente o con afecciones como encefalopatía hipóxico-isquémica (HIE), accidente cerebrovascular perinatal o lesión de la sustancia blanca tienen un riesgo particularmente alto. La investigación prospectiva también muestra que una proporción sustancial de bebés nacidos muy prematuros presentan características conductuales de CVI en la infancia posterior.

A pesar de las mejoras en la neurocrítica neonatal, la detección temprana de CVI sigue siendo un desafío. La práctica clínica actual se centra en el manejo de afecciones como HIE, accidente cerebrovascular perinatal, leucomalacia periventricular y otras lesiones cerebrales, pero hay una investigación limitada que evalúe vías estructuradas de identificación temprana de CVI en la infancia. Herramientas de diagnóstico como la resonancia magnética cerebral y los potenciales evocados visuales (VEP) han mostrado potencial para identificar la disfunción visual de origen cerebral, pero su integración en modelos predictivos tempranos para CVI no se ha explorado completamente.

Este estudio aborda una brecha crítica en la atención pediátrica al evaluar prospectivamente a neonatos de alto riesgo utilizando evaluaciones clínicas, de neuroimagen, neurofisiológicas y de desarrollo estandarizadas hasta los 24 meses de edad. La identificación temprana de CVI puede respaldar la derivación oportuna a servicios de rehabilitación visual y desarrollo, mejorando potencialmente los resultados funcionales a largo plazo. Desarrollar un modelo predictivo para la detección temprana de CVI contribuirá a mejorar las vías clínicas, mejorar el diagnóstico temprano y reducir la carga educativa y social a largo plazo asociada con la CVI no detectada. En última instancia, esta investigación tiene como objetivo mejorar los resultados y la calidad de vida de los bebés en riesgo de discapacidad visual de origen cerebral.