Zerebrale / kortikale Sehstörung: Screening, Identifizierung und Ergebnisprognose bei Neugeborenen (CVI)

Cerebrale/kortikale Sehbehinderung (CVI) ist die häufigste Ursache für Sehbehinderungen im Kindesalter in den Vereinigten Staaten und anderen industrialisierten Ländern. CVI ist eine hirnbasierte Sehstörung, bei der die Sehschärfe oder das Gesichtsfeld trotz einer normalen Augenuntersuchung reduziert sind oder eine stärkere Sehbehinderung als aufgrund der okulären Pathologie erwartet auftritt. CVI wird bei Kindern mit neurologischen Erkrankungen zunehmend erkannt, bleibt jedoch oft bis ins spätere Kindesalter undiagnostiziert, was Chancen für frühe Interventionen verzögert.

Bevölkerungsbasierte Studien deuten darauf hin, dass CVI häufiger vorkommt als bisher angenommen. Aktuelle Schätzungen zeigen, dass in den Vereinigten Staaten über 180.000 Personen im Alter von 0-22 Jahren diagnostizierte oder wahrscheinliche CVI haben könnten, wobei nur eine Minderheit formal identifiziert ist. Kinder mit CVI haben häufig gleichzeitig auftretende neurologische Erkrankungen, einschließlich Zerebralparese, Epilepsie, Entwicklungsverzögerungen oder genetischen Störungen. Frühgeborene oder Kinder mit Erkrankungen wie hypoxisch-ischämischer Enzephalopathie (HIE), perinatalem Schlaganfall oder Schädigung der weißen Substanz sind besonders gefährdet. Prospektive Forschung zeigt auch, dass ein erheblicher Anteil von sehr frühgeborenen Säuglingen im späteren Kindesalter Verhaltensmerkmale von CVI aufweist.

Trotz Verbesserungen in der neonatalen neurokritischen Versorgung bleibt die Früherkennung von CVI herausfordernd. Die derzeitige klinische Praxis konzentriert sich auf die Behandlung von Erkrankungen wie HIE, perinatalem Schlaganfall, periventrikulärer Leukomalazie und anderen Hirnverletzungen, aber es gibt nur begrenzte Forschung zur Bewertung strukturierter Früherkennungswege für CVI im Säuglingsalter. Diagnostische Werkzeuge wie Hirn-MRT und visuell evozierte Potentiale (VEP) haben Potenzial zur Identifizierung hirnbasierter Sehstörungen gezeigt, aber ihre Integration in frühe prädiktive Modelle für CVI wurde nicht vollständig erforscht.

Diese Studie adressiert eine kritische Lücke in der pädiatrischen Versorgung, indem sie Hochrisiko-Neugeborene prospektiv mittels klinischer, neurobildgebender, neurophysiologischer und standardisierter entwicklungsbezogener Bewertungen bis zum Alter von 24 Monaten evaluiert. Frühzeitige Identifizierung von CVI kann rechtzeitige Überweisung zur Sehrehabilitation und entwicklungsbezogenen Diensten unterstützen und möglicherweise langfristige funktionelle Ergebnisse verbessern. Die Entwicklung eines prädiktiven Modells zur Früherkennung von CVI wird zu verbesserten klinischen Wegen beitragen, die Früherkennung verbessern und die langfristige Bildungs- und soziale Belastung durch unerkannte CVI reduzieren. Letztendlich zielt diese Forschung darauf ab, die Ergebnisse und Lebensqualität von Säuglingen mit Risiko für hirnbasierte Sehbehinderung zu verbessern.