Cerebral/ Kortikal Visuel Sætning: Screening, Identifikation og Resultatforudsigelse hos Nyfødte (CVI)

Cerebral/Cortical Visual Impairment (CVI) er den førende årsag til synshæmning hos børn i USA og andre industrialiserede lande. CVI er en hjernebaseret synsforstyrrelse, hvor synsskarpheden eller synsfelter er nedsat trods en normal øjenundersøgelse eller større end forventet synshæmning i forhold til okulær patologi. CVI bliver i stigende grad anerkendt hos børn med neurologiske tilstande, men den forbliver ofte uopdaget indtil senere barndom, hvilket forsinker muligheder for tidlig intervention.

Befolkningsbaserede studier antyder, at CVI er mere almindeligt end tidligere forstået. Nylige estimater indikerer, at over 180.000 personer i USA i alderen 0-22 år kan have diagnosticeret eller sandsynlig CVI, hvor kun et mindretal er formelt identificeret. Børn med CVI har ofte samtidige neurologiske tilstande, herunder cerebral parese, epilepsi, udviklingsforsinkelser eller genetiske lidelser. Spædbørn født for tidligt eller med tilstande som hypoksisk-iskæmisk encefalopati (HIE), perinatalt slagtilfælde eller hvidsubstansskade er særligt højrisiko. Prospektiv forskning viser også, at en betydelig andel af spædbørn født meget for tidligt udviser adfærdsmæssige træk af CVI senere i barndommen.

På trods af forbedringer i neonatal neurokritisk pleje forbliver tidlig opsporing af CVI udfordrende. Nuværende klinisk praksis fokuserer på at håndtere tilstande som HIE, perinatalt slagtilfælde, periventrikulær leukomalaci og andre hjerneskader, men der er begrænset forskning, der evaluerer strukturede tidlige identifikationsveje for CVI i spædbarnsalderen. Diagnostiske værktøjer såsom hjerne-MRI og Visuelle Fremkaldte Potentialer (VEP) har vist potentiale for at identificere hjernebaseret synsdysfunktion, men deres integration i tidlige prædiktive modeller for CVI er ikke fuldt ud undersøgt.

Denne undersøgelse adresserer et kritisk hul i pædiatrisk pleje ved prospektivt at evaluere højrisiko-neonater ved hjælp af kliniske, neurobilleddannende, neurofysiologiske og standardiserede udviklingsvurderinger gennem 24 måneders alderen. Tidlig identifikation af CVI kan støtte rettidig henvisning til visuel rehabilitering og udviklingsmæssige tjenester, hvilket potentielt kan forbedre langsigtede funktionelle resultater. Udvikling af en prædiktiv model for tidlig CVI-detektion vil bidrage til forbedrede kliniske veje, forbedre tidlig diagnose og reducere den langsigtede uddannelsesmæssige og sociale byrde forbundet med uopdaget CVI. I sidste ende sigter denne forskning mod at forbedre resultater og livskvalitet for spædbørn i risiko for hjernebaseret synshæmning.