Týdenní dynamika psychopatologických a symptomových sítí během intervencí založených na mindfulness pro emoční tíseň

Výzkumné pozadí Tradiční výzkum psychoterapie má tendenci zdůrazňovat spíše popis než vysvětlení, nadměrně spoléhá na akumulaci dat a zanedbává teoretickou konstrukci a rozvoj (Gelo & Salvatore, 2016). Teorie komplexních sítí a její související metody mohou překonat omezení tradičního empirismu a poskytnout hlubší teoretický rámec a analytické nástroje pro výzkum psychoterapie. Aplikací metod komplexních sítí je možné komplexně analyzovat multidimenzionální a multikauzální dynamické vztahy mezi příznaky nebo psychologickými proměnnými během psychoterapie, a tím získat jasnější pochopení procesů, které stojí za rozvojem a uzdravením problémů duševního zdraví.

Síťová analýza může odhalit přímá propojení mezi různými proměnnými (Borsboom, 2017), spíše než spoléhat se pouze na změny celkových průměrných úrovní. V kombinaci s měřicími návrhy s více časovými body mohou výzkumníci sledovat postupné změny ve vztazích mezi proměnnými během intervence, a tím identifikovat, které asociace se v terapeutickém procesu mění jako první a které proměnné mohou hrát klíčové role po celou dobu intervence (Blanken et al., 2019; Cervin et al., 2020). To přispívá k hlubšímu prozkoumání mechanismů, na nichž jsou založeny psychologické intervence, a k komplexnějšímu pochopení vzorců změn v terapeutickém procesu.

Intervence založené na všímavosti (MBIs) jsou formou psychoterapie, jejíž účinnost byla široce ověřena (Wielgosz et al., 2019). Prostřednictvím pravidelné praxe všímavosti mají jednotlivci tendenci rozvíjet zdravější vzorce chování, jako je snížení zneužívání návykových látek, sebepoškozování, sebevražedného chování a příznaků poruch příjmu potravy (Schuman-Olivier et al., 2020). Intervence zaměřené na všímavost jsou použitelné jak pro klinické, tak pro neklinické populace: nejen pro pacienty s fyzickými nebo duševními poruchami (Carlson, 2012; Turgon et al., 2019), ale také pro jednotlivce prožívající behaviorální nebo emocionální tíseň (Ju, 2022; Ma et al., 2018), všichni mohou mít prospěch z krátkodobé nebo dlouhodobé praxe všímavosti. Bylo prokázáno, že jak tradiční formáty tváří v tvář, tak online programy všímavosti zlepšují emoční pohodu a zvyšují kvalitu života (Li et al., 2025; Taylor et al., 2021). Pohodlí a dostupnost online intervencí zvláště umožňují více lidem prožívajícím emoční tíseň získat kontinuální psychologickou podporu.

Kromě studia účinnosti intervencí je stejně důležité porozumět mechanismům intervencí všímavosti. Mnoho výzkumníků začalo zkoumat mechanismy, na nichž jsou založeny Redukce stresu založená na všímavosti (MBSR) a Kognitivní terapie založená na všímavosti (MBCT) (Gu et al., 2015; Maloney et al., 2024). Tradiční studie mechanismů jsou většinou založeny na mediačních modelech, které konceptualizují mechanismy jako statické proměnné spojující intervence a výsledky (Kazdin, 2007), což ztěžuje zachycení dynamických interakcí mezi více proměnnými (jako je tolerance tísně, experimentální vyhýbání a kognitivní flexibilita) během procesu intervence. Mezidiagnostické interakce a longitudinální prediktivní vztahy mezi těmito transdiagnostickými faktory a příznaky úzkosti nebo deprese během intervence zůstávají nejasné.

Proto, abychom hlouběji porozuměli tomu, jak intervence všímavosti "zabírají" a jaké "vzorce změn" se během procesu vyskytují, je tato studie založena na Liuově (2024) Rombusovém modelu psychopatologie v emoční tísni. Použitím návrhu randomizované kontrolované studie budou prováděna týdenní měření u jednotlivců účastnících se online intervence všímavosti. Aplikací metod síťové analýzy se tato studie zaměří na týdenní dynamiku psychopatologických a symptomových sítí tvořených klíčovými mechanismovými proměnnými - tolerancí tísně, experimentálním vyhýbáním, zapojením do života a kognitivní flexibilitou - stejně jako příznaky úzkosti a deprese během intervence. Cílem je systematicky odhalit dynamické procesy a klíčové cesty, kterými intervence všímavosti pohánějí psychologickou změnu.

Souhrn a výhled

Souhrn současného výzkumu programů všímavosti a hlavních zjištění:

1. Existující studie ukázaly, že online programy všímavosti pomáhají zmírňovat stres, úzkost, depresi a další formy emoční tísně.
2. Mechanismy, na nichž jsou založeny online programy všímavosti, zůstávají nejasné. Tradiční studie mechanismů nemohou zachytit multidimenzionální a multikauzální interakce mezi mechanismovými a výsledkovými proměnnými, ani jejich časovou dynamiku.
3. Metody síťové analýzy a analýzy dynamických systémů ukázaly slibný potenciál v klinické vědě.

Na základě výše uvedeného souhrnu je třeba dále prozkoumat následující otázky:

1. Jak se psychopatologické sítě tvořené transdiagnostickými faktory a příznaky úzkosti/deprese vyvíjejí týden po týdnu během intervence všímavosti?
2. Během různých fází intervence, které mechanismové proměnné se mění jako první a které změny mohou předpovídat pozdější léčebné účinky? Výzkumné cíle

Na základě výše uvedeného souhrnu je celkovým cílem této studie odhalit týdenní dynamické charakteristiky a klíčové cesty psychologických mechanismů a symptomových sítí u jednotlivců s emoční tísní během intervence všímavosti. Konkrétní cíle jsou následující:

1. Konstruovat týdenní psychopatologický síťový model procesu intervence všímavosti, systematicky popisující strukturální vztahy mezi tolerancí tísně, experimentálním vyhýbáním, kognitivní flexibilitou, zapojením do života a příznaky úzkosti a deprese;
2. Identifikovat klíčové mechanismové proměnné a jejich časové účinky během intervence, odhalit, které psychologické mechanismy se mění jako první a následně vedou ke zlepšení jiných proměnných nebo příznaků;
3. Porovnat rozdíly v síťových strukturách napříč různými fázemi intervence, objasnit vyvíjející se vzorce síly síťového spojení a ukazatelů centrality uzlů během procesu.

Výzkumný design Účastníky této studie budou dospělí. Účastníci budou rekrutováni dobrovolně a vybíráni na základě dotazníků zahrnutých v procesu informovaného souhlasu. Kritéria zařazení: 18 let nebo starší, prožívající emoční tíseň, jako je deprese nebo úzkost (skóre Kessler-10 > 21), bez předchozí zkušenosti s meditací všímavosti, bez současného rizika sebepoškozování nebo sebevraždy, bez bipolární poruchy nebo schizofrenie, bez anamnézy zneužívání návykových látek a bez závažné osobní traumatické anamnézy.

Po náhodném přiřazení do intervenční skupiny nebo kontrolní skupiny na čekací listině se účastníci intervenční skupiny zúčastní samostatně vedené intervence všímavosti pro emoční tíseň, s celkem deseti hodnoceními: před intervencí, po každém týdnu během intervence, po intervenci a jeden týden po jednom měsíci po intervenci. Dotazníky budou zahrnovat, ale nebudou omezeny na, měření všímavosti, tolerance tísně, experimentálního vyhýbání, kognitivní flexibility, zapojení do života a emoční tísně. Kontrolní skupině na čekací listině bude umožněno účastnit se samostatně vedené intervence všímavosti pro emoční tíseň po dokončení deseti hodnocení.

Kritéria pro odstoupení: selhání v dokončení dotazníků po dvě po sobě jdoucí časy; selhání v přihlášení se přes mini-program po sedm po sobě jdoucích dnů.

Účastníci

Velikost vzorku:

Intervenční skupina bude zahrnovat pět tříd probíhajících současně, s maximální kapacitou 250 účastníků.

Kontrolní skupina bude zahrnovat ekvivalentní počet 250 účastníků.

Měření:

Demografické údaje, K10, PHQ-9, GAD-7, OASIS, ODSIS, FFMQ-SF, TTT, CFI, BEAQ, DTS, ELS, RNT (Opakované negativní myšlení), CPSS-SF.