Tygodniowa dynamika sieci psychopatologicznych i objawowych podczas interwencji opartych na uważności w przypadku cierpienia emocjonalnego

Tło badań Tradycyjne badania psychoterapii mają tendencję do podkreślania opisu zamiast wyjaśniania, nadmiernie polegając na gromadzeniu danych, jednocześnie zaniedbując konstrukcję i rozwój teoretyczny (Gelo & Salvatore, 2016). Teoria sieci złożonych i związane z nią metody mogą przezwyciężyć ograniczenia tradycyjnego empiryzmu, dostarczając głębsze ramy teoretyczne i narzędzia analityczne dla badań psychoterapii. Stosując metody sieci złożonych, możliwe staje się kompleksowe analizowanie wielowymiarowych i wieloprzyczynowych dynamicznych relacji między objawami lub zmiennymi psychologicznymi podczas psychoterapii, uzyskując w ten sposób jaśniejsze zrozumienie procesów leżących u podstaw rozwoju i powrotu do zdrowia w problemach zdrowia psychicznego.

Analiza sieci może ujawnić bezpośrednie połączenia między różnymi zmiennymi (Borsboom, 2017), zamiast polegania wyłącznie na zmianach w ogólnych średnich poziomach. Połączona z projektami pomiarów wielopunktowych w czasie, badacze mogą śledzić stopniowe zmiany w relacjach między zmiennymi podczas interwencji, identyfikując w ten sposób, które skojarzenia zmieniają się jako pierwsze w procesie terapeutycznym i które zmienne mogą odgrywać kluczowe role w całej interwencji (Blanken i in., 2019; Cervin i in., 2020). Przyczynia się to do dogłębnego zbadania mechanizmów leżących u podstaw interwencji psychologicznych i bardziej kompleksowego zrozumienia wzorców zmian w procesie terapeutycznym.

Interwencje oparte na uważności (MBIs) są formą psychoterapii, której skuteczność została szeroko potwierdzona (Wielgosz i in., 2019). Poprzez regularną praktykę uważności jednostki mają tendencję do rozwijania zdrowszych wzorców zachowań, takich jak redukcja nadużywania substancji, samookaleczeń, zachowań samobójczych i objawów zaburzeń odżywiania (Schuman-Olivier i in., 2020). Interwencje skoncentrowane na uważności mają zastosowanie zarówno w populacjach klinicznych, jak i nieklinicznych: nie tylko u pacjentów z zaburzeniami fizycznymi lub psychicznymi (Carlson, 2012; Turgon i in., 2019), ale także u osób doświadczających dystresu behawioralnego lub emocjonalnego (Ju, 2022; Ma i in., 2018), z których wszystkie mogą skorzystać z krótkoterminowej lub długoterminowej praktyki uważności. Zarówno tradycyjne formaty twarzą w twarz, jak i online programy uważności wykazały poprawę dobrostanu emocjonalnego i podniesienie jakości życia (Li i in., 2025; Taylor i in., 2021). Szczególnie wygoda i dostępność interwencji online umożliwia większej liczbie osób doświadczających dystresu emocjonalnego otrzymanie ciągłego wsparcia psychologicznego.

Oprócz badania skuteczności interwencji, zrozumienie mechanizmów interwencji uważności jest równie ważne. Wielu badaczy zaczęło badać mechanizmy leżące u podstaw Redukcji Stresu Opartej na Uważności (MBSR) i Terapii Poznawczej Opartej na Uważności (MBCT) (Gu i in., 2015; Maloney i in., 2024). Tradycyjne badania mechanizmów opierają się głównie na modelach mediacji, które konceptualizują mechanizmy jako statyczne zmienne łączące interwencje i wyniki (Kazdin, 2007), co utrudnia uchwycenie dynamicznych interakcji między wieloma zmiennymi (takimi jak tolerancja dystresu, unikanie doświadczania i elastyczność poznawcza) podczas procesu interwencji. Międzydiagnostyczne interakcje i podłużne relacje predykcyjne między tymi czynnikami transdiagnostycznymi a objawami lęku lub depresji podczas interwencji pozostają niejasne.

Dlatego, aby głębiej zrozumieć, jak interwencje uważności "działają" i "wzorce zmian", które występują podczas procesu, niniejsze badanie opiera się na Modelu Rombu Psychopatologii w Dystresie Emocjonalnym Liu (2024). Wykorzystując projekt randomizowanego badania kontrolowanego, będą przeprowadzane cotygodniowe pomiary u osób uczestniczących w online interwencji uważności. Stosując metody analizy sieci, to badanie skupi się na cotygodniowej dynamice sieci psychopatologicznych i objawowych utworzonych przez kluczowe zmienne mechanizmów - tolerancję dystresu, unikanie doświadczania, zaangażowanie w życie i elastyczność poznawczą - oraz objawy lęku i depresji podczas interwencji. Celem jest systematyczne ujawnienie dynamicznych procesów i kluczowych ścieżek, poprzez które interwencje uważności napędzają zmianę psychiczną.

Podsumowanie i Perspektywy

Podsumowanie obecnych badań nad programami uważności i głównych ustaleń:

1. Istniejące badania wykazały, że online programy uważności pomagają łagodzić stres, lęk, depresję i inne formy dystresu emocjonalnego.
2. Mechanizmy leżące u podstaw online programów uważności pozostają niejasne. Tradycyjne badania mechanizmów nie są w stanie uchwycić wielowymiarowych i wieloprzyczynowych interakcji między zmiennymi mechanizmów i wyników, ani ich dynamiki czasowej.
3. Metody analizy sieci i analizy systemów dynamicznych wykazały obiecujący potencjał w naukach klinicznych.

Na podstawie powyższego podsumowania, następujące kwestie wymagają dalszego zbadania:

1. Jak sieci psychopatologiczne utworzone przez czynniki transdiagnostyczne i objawy lęku/depresji ewoluują tydzień po tygodniu podczas interwencji uważności?
2. Podczas różnych etapów interwencji, które zmienne mechanizmów zmieniają się jako pierwsze i które zmiany mogą przewidywać późniejsze efekty leczenia? Cele Badawcze

Na podstawie powyższego podsumowania, ogólnym celem tego badania jest ujawnienie cotygodniowych dynamicznych charakterystyk i kluczowych ścieżek mechanizmów psychologicznych i sieci objawów wśród osób z dystresem emocjonalnym podczas interwencji uważności. Konkretne cele są następujące:

1. Skonstruować cotygodniowy model sieci psychopatologicznej procesu interwencji uważności, systematycznie przedstawiający relacje strukturalne między tolerancją dystresu, unikaniem doświadczania, elastycznością poznawczą, zaangażowaniem w życie oraz objawami lęku i depresji;
2. Zidentyfikować kluczowe zmienne mechanizmów i ich efekty czasowe podczas interwencji, ujawniając które mechanizmy psychologiczne zmieniają się jako pierwsze i następnie prowadzą do poprawy w innych zmiennych lub objawach;
3. Porównać różnice w strukturach sieci w różnych etapach interwencji, wyjaśniając ewoluujące wzorce siły połączeń sieci i wskaźników centralności węzłów podczas procesu.

Projekt Badawczy Uczestnikami tego badania będą dorośli. Uczestnicy będą rekrutowani dobrowolnie i przesiewani na podstawie kwestionariuszy zawartych w procesie świadomej zgody. Kryteria włączenia: 18 lat lub starsi, doświadczający dystresu emocjonalnego takiego jak depresja lub lęk (wynik Kessler-10 > 21), brak wcześniejszego doświadczenia z medytacją uważności, brak obecnego ryzyka samookaleczeń lub samobójstwa, brak zaburzenia afektywnego dwubiegunowego lub schizofrenii, brak historii nadużywania substancji i brak poważnej osobistej traumy w historii.

Po losowym przydzieleniu do grupy interwencyjnej lub grupy kontrolnej listy oczekujących, uczestnicy w grupie interwencyjnej wezmą udział w samodzielnie prowadzonej interwencji uważności na dystres emocjonalny, z łącznie dziesięcioma ocenami: przed interwencją, po każdym tygodniu podczas interwencji, po interwencji i tydzień po miesiącu po interwencji. Kwestionariusze będą obejmować, ale nie ograniczać się do, miar uważności, tolerancji dystresu, unikania doświadczania, elastyczności poznawczej, zaangażowania w życie i dystresu emocjonalnego. Grupa kontrolna listy oczekujących będzie mogła wziąć udział w samodzielnie prowadzonej interwencji uważności na dystres emocjonalny po ukończeniu dziesięciu ocen.

Kryteria wycofania: niepowodzenie w wypełnieniu kwestionariuszy przez dwa kolejne razy; niepowodzenie w zalogowaniu się za pośrednictwem mini-programu przez siedem kolejnych dni.

Uczestnicy

Wielkość próby:

Grupa interwencyjna będzie obejmować pięć klas prowadzonych jednocześnie, z maksymalną pojemnością 250 uczestników.

Grupa kontrolna będzie obejmować równoważną liczbę 250 uczestników.

Pomiary:

Dane demograficzne, K10, PHQ-9, GAD-7, OASIS, ODSIS, FFMQ-SF, TTT, CFI, BEAQ, DTS, ELS, RNT (Powtarzające się Negatywne Myślenie), CPSS-SF.