Dinâmica Semanal das Redes Psicopatológicas e de Sintomas Durante Intervenções Baseadas em Mindfulness para Sofrimento Emocional

Contexto da Investigação A investigação tradicional em psicoterapia tende a enfatizar a descrição em vez da explicação, dependendo excessivamente da acumulação de dados, enquanto negligencia a construção e o desenvolvimento teóricos (Gelo & Salvatore, 2016). A teoria das redes complexas e os seus métodos relacionados podem superar as limitações do empirismo tradicional, fornecendo uma estrutura teórica mais profunda e ferramentas analíticas para a investigação em psicoterapia. Ao aplicar métodos de redes complexas, torna-se possível analisar de forma abrangente as relações dinâmicas multidimensionais e multicausais entre sintomas ou variáveis psicológicas durante a psicoterapia, obtendo assim uma compreensão mais clara dos processos subjacentes ao desenvolvimento e recuperação de problemas de saúde mental.

A análise de redes pode revelar as ligações diretas entre diferentes variáveis (Borsboom, 2017), em vez de depender apenas das alterações nos níveis médios gerais. Combinada com desenhos de medição em múltiplos pontos temporais, os investigadores podem acompanhar mudanças graduais nas relações entre variáveis durante a intervenção, identificando assim quais associações mudam primeiro no processo terapêutico e quais variáveis podem desempenhar papéis-chave ao longo da intervenção (Blanken et al., 2019; Cervin et al., 2020). Isto contribui para uma exploração aprofundada dos mecanismos subjacentes às intervenções psicológicas e uma compreensão mais abrangente dos padrões de mudança no processo terapêutico.

As Intervenções Baseadas em Mindfulness (IBMs) são uma forma de psicoterapia cuja eficácia tem sido amplamente validada (Wielgosz et al., 2019). Através da prática regular de mindfulness, os indivíduos tendem a desenvolver padrões comportamentais mais saudáveis, como redução do abuso de substâncias, automutilação, comportamentos suicidas e sintomas de perturbações alimentares (Schuman-Olivier et al., 2020). As intervenções centradas no mindfulness são aplicáveis tanto a populações clínicas como não clínicas: não apenas a doentes com perturbações físicas ou mentais (Carlson, 2012; Turgon et al., 2019), mas também a indivíduos que experienciam sofrimento comportamental ou emocional (Ju, 2022; Ma et al., 2018), todos os quais podem beneficiar da prática de mindfulness a curto ou longo prazo. Tanto os formatos tradicionais presenciais como os programas de mindfulness online demonstraram melhorar o bem-estar emocional e a qualidade de vida (Li et al., 2025; Taylor et al., 2021). A conveniência e a acessibilidade das intervenções online, em particular, permitem que mais pessoas que experienciam sofrimento emocional recebam apoio psicológico contínuo.

Além de estudar a eficácia das intervenções, compreender os mecanismos das intervenções de mindfulness é igualmente importante. Muitos investigadores começaram a explorar os mecanismos subjacentes à Redução de Stress Baseada em Mindfulness (RSBM) e à Terapia Cognitiva Baseada em Mindfulness (TCBM) (Gu et al., 2015; Maloney et al., 2024). Os estudos de mecanismos tradicionais baseiam-se principalmente em modelos de mediação que conceptualizam os mecanismos como variáveis estáticas que ligam as intervenções aos resultados (Kazdin, 2007), tornando difícil captar as interações dinâmicas entre múltiplas variáveis (como a tolerância ao sofrimento, a evitação experiencial e a flexibilidade cognitiva) durante o processo de intervenção. As interações transdiagnósticas e as relações preditivas longitudinais entre estes fatores transdiagnósticos e os sintomas de ansiedade ou depressão durante a intervenção permanecem pouco claras.

Portanto, para compreender mais profundamente como as intervenções de mindfulness "produzem efeito" e os "padrões de mudança" que ocorrem durante o processo, este estudo baseia-se no Modelo Rombóide da Psicopatologia no Sofrimento Emocional de Liu (2024). Utilizando um desenho de ensaio controlado aleatório, serão realizadas medições semanais em indivíduos que participam numa intervenção de mindfulness online. Ao aplicar métodos de análise de redes, este estudo focar-se-á nas dinâmicas semanais das redes psicopatológicas e de sintomas formadas pelas variáveis mecanismo-chave – tolerância ao sofrimento, evitação experiencial, envolvimento com a vida e flexibilidade cognitiva – bem como pelos sintomas de ansiedade e depressão durante a intervenção. O objetivo é revelar sistematicamente os processos dinâmicos e as vias centrais através das quais as intervenções de mindfulness impulsionam a mudança psicológica.

Resumo e Perspetivas

Resumo da investigação atual sobre programas de mindfulness e principais descobertas:

1. Estudos existentes mostraram que os programas de mindfulness online ajudam a aliviar o stress, ansiedade, depressão e outras formas de sofrimento emocional.
2. Os mecanismos subjacentes aos programas de mindfulness online permanecem pouco claros. Os estudos de mecanismos tradicionais não conseguem captar as interações multidimensionais e multicausais entre variáveis mecanismo e resultado, nem a sua dinâmica temporal.
3. Os métodos de análise de redes e de sistemas dinâmicos mostraram potencial promissor na ciência clínica.

Com base no resumo acima, as seguintes questões necessitam de ser exploradas mais aprofundadamente:

1. Como evoluem semana a semana as redes psicopatológicas formadas por fatores transdiagnósticos e sintomas de ansiedade/depressão durante a intervenção de mindfulness?
2. Durante diferentes fases da intervenção, quais variáveis mecanismo mudam primeiro, e quais mudanças podem prever efeitos terapêuticos posteriores? Objetivos da Investigação

Com base no resumo acima, o objetivo geral deste estudo é revelar as características dinâmicas semanais e as vias centrais das redes de mecanismos psicológicos e sintomas entre indivíduos com sofrimento emocional durante a intervenção de mindfulness. Os objetivos específicos são os seguintes:

1. Construir um modelo de rede psicopatológica semanal do processo de intervenção de mindfulness, descrevendo sistematicamente as relações estruturais entre tolerância ao sofrimento, evitação experiencial, flexibilidade cognitiva, envolvimento com a vida e sintomas de ansiedade e depressão;
2. Identificar variáveis mecanismo-chave e os seus efeitos temporais durante a intervenção, revelando quais mecanismos psicológicos mudam primeiro e subsequentemente levam a melhorias noutras variáveis ou sintomas;
3. Comparar diferenças nas estruturas de rede em diferentes fases da intervenção, esclarecendo os padrões evolutivos da força de ligação da rede e dos indicadores de centralidade dos nós durante o processo.

Desenho da Investigação Os participantes neste estudo serão adultos. Os participantes serão recrutados voluntariamente e selecionados com base em questionários incluídos no processo de consentimento informado. Critérios de inclusão: 18 anos ou mais, a experienciar sofrimento emocional como depressão ou ansiedade (pontuação Kessler-10 > 21), sem experiência prévia em meditação mindfulness, sem risco atual de automutilação ou suicídio, sem perturbação bipolar ou esquizofrenia, sem historial de abuso de substâncias e sem historial de trauma pessoal grave.

Após serem aleatoriamente atribuídos a um grupo de intervenção ou a um grupo de controlo em lista de espera, os participantes do grupo de intervenção participarão na intervenção de mindfulness autoguiada para sofrimento emocional, com um total de dez avaliações: antes da intervenção, após cada semana durante a intervenção, após a intervenção e uma semana após um mês pós-intervenção. Os questionários incluirão, mas não se limitarão a, medidas de mindfulness, tolerância ao sofrimento, evitação experiencial, flexibilidade cognitiva, envolvimento com a vida e sofrimento emocional. O grupo de controlo em lista de espera poderá participar na intervenção de mindfulness autoguiada para sofrimento emocional após completar as dez avaliações.

Critérios de desistência: falha em completar questionários por duas vezes consecutivas; falha em fazer check-in através do mini-programa durante sete dias consecutivos.

Participantes

Tamanho da amostra:

O grupo de intervenção incluirá cinco turmas realizadas simultaneamente, com uma capacidade máxima de 250 participantes.

O grupo de controlo incluirá um número equivalente de 250 participantes.

Medidas:

Dados demográficos, K10, PHQ-9, GAD-7, OASIS, ODSIS, FFMQ-SF, TTT, CFI, BEAQ, DTS, ELS, RNT (Pensamento Negativo Repetitivo), CPSS-SF.