Virkninger på immunsystemet af anti-HIV-lægemidler hos patienter, der for nylig er inficeret med HIV
En undersøgelse af virkningerne af antiretroviral kombinationsterapi ved akut HIV-1-infektion med vægt på immunologiske reaktioner
Formålet med denne undersøgelse er at finde ud af, om disse stærke kombinationer af anti-HIV-lægemidler er sikre og effektive til brug hos patienter i de tidlige stadier af HIV-infektion og at finde ud af, hvordan patienters immunsystem reagerer på HIV og anti-HIV-lægemidler. .
Læger behandler generelt patienter i de tidlige stadier af HIV-infektion med de samme anti-HIV-lægemidler, som tages af patienter, der har haft HIV i lang tid. Disse lægemidler sænker niveauet af HIV i blodet. Lægerne ved dog ikke, om patienter, der tager anti-HIV-lægemidler i de tidlige stadier af HIV-infektion, faktisk lever længere eller har færre AIDS-relaterede sygdomme. Denne undersøgelse vil hjælpe læger med at besvare disse spørgsmål. I hovedundersøgelsen vil lægerne se på, hvordan 2 forskellige anti-HIV-lægemiddelkombinationer påvirker immunsystemet. I de 2 delstudier vil lægerne se på, hvordan kroppen reagerer på hepatitis B-vaccinen og stivkrampevaccinen. Disse delstudier kan hjælpe læger med at lære, hvordan HIV-inficerede patienter reagerer på nye infektioner.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Nuværende behandlingsretningslinjer anbefaler kombinations-ART til akut primær HIV-1-infektion. Det vides dog ikke, om ART givet under akut infektion forsinker progressionen til AIDS eller forbedrer overlevelsesraten. Foreløbige undersøgelser tyder på, at ART givet tidligt i HIV-infektion ikke kun reducerer viral belastning, men begrænser også tab af CD4+-celler, forsinker udviklingen af opportunistiske infektioner og bevarer T-hjælperceller og naive T-celler. Det immunologiske grundlag for disse beskyttende virkninger er ikke blevet karakteriseret grundigt. Denne protokol vurderer ART's virkninger på immunresponser ved tidlig HIV-infektion gennem en række cellulære, humorale og virologiske assays, herunder 2 delstudier. Delstudierne fokuserer på antistofrespons på neoantigen immunisering (hepatitis B og stivkrampe). Primær endepunktsanalyse finder sted i uge 72, men patienter kan følges for langsigtede resultater.
I hovedundersøgelsen får patienter med HIV-1-infektion i mindre end 120 dage mulighed for at tage en potent ART-kombination af abacavir (ABC), efavirenz (EFV), indinavir (IDV) og lamivudin (3TC) i 96 uger . [SOM PR. ÆNDRING 9/15/00: Patienter vælger enten regime 1: ABC, 3TC, IDV og ritonavir (RTV) eller regime 2: ABC, 3TC og EFV.] Patienter, der afslår behandling, giver en samtidig, ikke-randomiseret sammenligningsgruppe. Disse patienter kan vælge at komme i betragtning til undersøgelsesbehandling på et hvilket som helst tidspunkt eller at starte antiretrovirale lægemidler leveret gennem en anden kilde. [SOM PR. ÆNDRING 9/15/00: Hvis en patient, der oprindeligt ikke starter behandling, efterfølgende starter antiretroviral behandling leveret af undersøgelsen (inden for grænsen på 120 dage), nulstilles besøgsplanen.] I løbet af behandlingsperioden gennemgår alle patienter regelmæssige fysiske undersøgelser og blodprøver for at karakterisere T-celler, virusresistens, antistofresponser og andre markører. Patienter, der præsenteres inden for 30 dage efter HIV-1-infektion, gennemgår leukaferese (hvis tilgængelig) før start af ART. Ved måned 12 gennemgår disse patienter og alle ubehandlede patienter leukaferese for at vurdere andelen af latent inficerede CD4+ T-celler. Derudover deltager alle patienter i hovedundersøgelsen og patienter i 2 sammenligningsgrupper (kohorte A og B) i 1 ud af 2 delstudier af antistofresponser på neoantigen. Frivillige rekrutteres til 2 kohorter til at fungere som kontroller. Kohorte A-frivillige har påvist HIV-1-infektion. Kohorte B frivillige er HIV-1 seronegative, men i høj risiko for HIV. I det første delstudie modtager hepatitis B-seronegative patienter fra hovedundersøgelsen og fra kohorter A og B hepatitis B-vaccine i uge 40, 44 og 64 og gennemgår humorale og cellulære responsvurderinger i uge 68. I det andet delstudie gennemgår patienter fra hovedstudiet og fra kohorte A og B, som ikke kvalificerede sig til hepatitis B-vaccination, intramuskulær vaccination med stivkrampe-toksoid i uge 64, og immunrespons vurderes i uge 68. Frivillige i kohorter A og B modtager ingen anti-HIV-medicin som en del af disse delstudier.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Darlinghurst, Australien
- Saint Vincent's Hosp Med Centre
-
-
-
-
California
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94102
- San Francisco Dept of Hlth / AIDS Office
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60612
- Univ of Illinois Chicago / Howard Brown Hlth Ctr
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02115
- Fenway Community Health Ctr / HIVNET
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater, 55455
- Univ of Minnesota
-
-
New York
-
Bronx, New York, Forenede Stater, 10453
- Bronx-Lebanon Hosp Ctr
-
New York, New York, Forenede Stater, 10016
- New York Univ Med Ctr
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 452670405
- Univ of Cincinnati
-
-
Rhode Island
-
Pawtucket, Rhode Island, Forenede Stater, 02860
- Mem Hosp of Rhode Island
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98104
- Univ of Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Research Ctr
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98104
- Seattle HIVNET
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier
Patienter kan være berettiget til hovedundersøgelsen, hvis de:
- Blev smittet med HIV inden for de sidste 120 dage.
- Er mindst 16 år og har skriftligt samtykke fra en forælder eller værge, hvis du er under 18 år.
- Er villig til at praktisere afholdenhed eller bruge barrieremetoder til prævention, såsom kondomer.
- Er tilgængelige i mindst 72 uger.
- Patienter kan være berettiget til 1 af de 2 delstudier, hvis de:
- Er mindst 16 år og har skriftligt samtykke fra en forælder eller værge, hvis du er under 18 år.
- Har haft HIV-infektion i mere end 1 år og har et CD4-celletal større end 500 celler/mm3, eller har ikke HIV-infektion, men har risiko for at få HIV på grund af deres livsstil, såsom seksuel aktivitet eller injektionsmisbrug.
- Har aldrig haft hepatitis B-infektion eller en hepatitis B-vaccine, og de er tilgængelige i 28 uger (kun hepatitis B-vaccine underundersøgelse).
- Har ikke modtaget en stivkrampeindsprøjtning inden for de seneste 5 år, har aldrig haft en allergisk reaktion på en stivkrampeindsprøjtning og er tilgængelig i 8 uger (kun stivkrampeindsprøjtning).
Eksklusionskriterier
Patienter vil ikke være berettiget til hovedundersøgelsen, hvis de:
- Har taget anti-HIV-lægemidler i mere end 7 dage til behandling af HIV. Anti-HIV-lægemidler taget for at forhindre HIV er dog acceptable.
- Har visse former for kræft.
- Modtager en eksperimentel behandling.
- Er gravid eller ammer.
- Er allergisk over for studiemedicin.
- Har taget visse lægemidler, der kan forstyrre undersøgelsen.
- Patienter vil ikke være berettiget til 1 af de 2 delstudier, hvis de:
- Modtager en eksperimentel behandling.
- Er gravid eller ammer.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Lawrence Corey
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Infektioner
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Reverse transkriptasehæmmere
- Nukleinsyresyntesehæmmere
- Enzymhæmmere
- Anti-HIV-midler
- Anti-retrovirale midler
- Antimetabolitter
- Immunologiske faktorer
- Proteasehæmmere
- Antibakterielle midler
- Cytokrom P-450 CYP3A-hæmmere
- Cytokrom P-450 enzymhæmmere
- Cytokrom P-450 enzyminducere
- Cytokrom P-450 CYP3A inducere
- HIV-proteasehæmmere
- Virale proteasehæmmere
- Antituberkulære midler
- Antibiotika, Antituberkulær
- Cytokrom P-450 CYP2B6 inducere
- Cytokrom P-450 CYP2C9-hæmmere
- Cytokrom P-450 CYP2C19-hæmmere
- Vacciner
- Ritonavir
- Lamivudin
- Zidovudin
- Indinavir
- Efavirenz
- Abacavir
- Amprenavir
- Lamivudin, zidovudin lægemiddelkombination
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- AIEDRP AI-02-001
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .