Anti-Tac til behandling af leukæmi
En fase I/II undersøgelse af effektiviteten og toksiciteten af humaniseret anti-Tac (Zenapax (varemærke)) i terapien af Tac-udtrykkende voksen T-celle leukæmi
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Baggrund:
Human T-lymfotropisk virus type 1 (HTLV-1)-associeret voksen T-celle leukæmi/lymfom (ATL) er en aggressiv lymfoproliferativ lidelse.
Kemoterapi har haft begrænset indflydelse på overlevelsen.
Interleukin 2-receptoren alfa (IL-2R alpha) (CD25) er overudtrykt på ATL-celler, og de ulmende og kroniske stadier af ATL er ofte interleukin 2 (IL-2) afhængige.
Det monoklonale antistof daclizumab (Zenapax) hæmmer interleukin 2 (IL-2) binding til dets receptor.
Det antages, at daclizumab kan hæmme ATL-vækst.
Mål:
For at bestemme toksiciteten og den maksimale tolererede dosis (MTD) af humaniseret anti-Tac (daclizumab, Zenapax) hos patienter med ATL.
At definere den dosis af Zenapax, der kræves for at mætte IL-2R alfa hos patienter med ATL.
At bestemme den kliniske respons på humaniseret (Hu) anti-Tac (Zenapax) hos patienter med Tac-udtrykkende ulmende og kronisk stadium voksen T-celle leukæmi.
For at bestemme serum-udløbskurven (farmakokinetik) af infunderet humaniseret (Hu) - anti - Tac hos patienter, der har ATL.
Berettigelse:
Ulmende og kronisk HTLV-1-associeret voksen T-celle leukæmi.
Mindst 5 procent af maligne celler i det perifere blod eller lymfeknuder skal reagere med anti-Tac (CD25) antistoffet.
Alder større end eller lig med 10 år.
Patienter skal have målbar sygdom.
Patienter med og uden forudgående behandling.
Patienter skal have et granulocyttal på mere end eller lig med 500/mikro L,
blodplader større end eller lig med 25.000/mikro L,
og kreatinin mindre end 3,0 g/dL.
Design:
Fase I-patienter i kohorte 1-4 modtog følgende: kohorte 1: 2 mg/kg over 60 minutter intravenøst på dag 1 og 2; kohorte 2: 4 mg/kg over 90 minutter intravenøst på dag 1, enkeltdosis; kohorte 3: 6 mg/kg over 90 minutter intravenøst på dag 1, enkeltdosis; og kohorte 4: 8 mg/kg over 90 minutter intravenøst på dag 1, enkeltdosis.
Patienter med ulmende eller kronisk stadium ATL vil blive behandlet med intravenøs daclizumab 8 mg/kg på dag 0 og uge 2, 5, 8, 11 og 14.
Patienter, der opnår respons, vil fortsætte med behandling med daclizumab 8 mg/kg hver 3. uge i op til 24 måneder.
Patienter, der opnår et fuldstændigt respons (CR), vil fortsætte med behandling med daclizumab 8 mg/kg hver 3. uge i op til 24 måneder.
Patienter, der opnår et partielt respons (PR), vil blive opretholdt på daclizumab 8 mg/kg administreret hver 3. uge, forudsat at PR opretholdes, og der ikke observeres nogen alvorlig bivirkning eller toksicitet relateret til daclizumab-behandling.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
- BERETNINGSKRITERIER:
- Befolkningsgrundlag.
- Patienter diagnosticeret med ulmende eller kronisk human T-lymfotropisk virus type 1 (HTLV-I)-associeret voksen T-celle leukæmi.
INKLUSIONSKRITERIER:
- Patienter skal have serumantistoffer rettet mod HTLV-I.
- Alle patienter skal have en histologisk bekræftet diagnose af voksen T-celle leukæmi/lymfom.
- Mindst 5 procent af hver patients perifere blod, lymfeknuder, lunge- eller dermale maligne celler skal reagere med anti-Tac mAb som bestemt ved immunofluorescerende farvning, eller alternativt skal de serumopløselige interleukin 2 (IL-2) receptorniveauer være større end 1.000 enheder/ml (normalt geometrisk gennemsnit, 235; med et 95 % konfidensinterval på 112 til 502 enheder/ml).
- Ulmende eller kronisk stadium Tac-udtrykkende voksen T-celle leukæmi defineret af Shimomyama Criteria (37) er berettiget.
- For at blive diagnosticeret som ulmende voksen T-celle leukæmi (ATL), skal patienten have et normalt lymfocyttal (mindre end 4 gange 10^3/mm^3), mindre end eller lig med 5 procent unormale lymfocytter ved morfologisk undersøgelse af udstrygning af perifert blod eller på fluorescensaktiveret cellesortering (FACS) analyse (celler med et homogent farvningsmønster og en stigning på mere end 1 log i størrelsen af fluorescensemissionen af anti-Tac-toppen over baggrundsekspression)
- ingen hypercalcæmi,
- lactatdehydrogenase mindre end eller lig med 1,5 gange den øvre grænse for normal,
- ingen lymfadenopati,
- ingen involvering af ekstra nodale organer undtagen hud eller lunge og ingen ondartet pleural effusion eller ascites.
- Hvis det unormale lymfocyttal er mindre end 5 procent, skal patienten have mindst én histologisk dokumenteret hud-ATL-læsion for at blive diagnosticeret som ulmende ATL.
- Patienter med >5 % af cirkulerende lymfocytter, der er unormale, anses for at have målbar sygdom.
- Patienten skal have et granulocyttal på mindst 500/mm^3 og et trombocyttal på 25.000/mm^3.
- Patienter skal have et kreatinin på mindre end 3,0 mg/dl.
- Patienter skal have en Karnofsky-præstationsscore på mere end 60 procent.
- ATL-patienter uden, såvel som dem med tidligere kemoterapi, vil være berettiget til inklusion i undersøgelsen.
- Patienter med tidligere behandling med et monoklonalt antistof inklusive anti-Tac vil være berettiget til undersøgelsen, forudsat at de ikke har en positiv HAHA-værdi (human antistof mod humaniseret anti-Tac)-værdi (dvs. sådanne patienter skal have en værdi større end 250 ng /ml).
- Udeladelse af cytotoksisk kemoterapi for ATL i 3 uger før indtræden i forsøget er påkrævet.
- Patienter, der får kortikosteroider, vil dog ikke blive udelukket.
- Patienter skal have en forventet levetid på mere end 2 måneder.
- Berettigede patienter skal være ældre end eller lig med 10 år.
- Der er ingen øvre aldersgrænse.
- Patienter over 18 år skal kunne forstå og underskrive en informeret samtykkeerklæring.
- Berettigede mindreårige over eller lig med 10 år skal give samtykke for at deltage i denne undersøgelse.
EXKLUSIONSKRITERIER:
- Patienter med symptomatisk sygdom i centralnervesystemet, der skyldes den voksne T-celle leukæmi, vil blive udelukket.
- Patienter, der har både ATL og en anden HTLV-I-associeret sygdom, tropisk spastisk paraparese (TSP), vil dog blive inkluderet.
- Endvidere kan Tac-udtrykkende T-celler være til stede i cerebrospinalvæsken (CSF), så længe patienten ikke har symptomatisk sygdom i centralnervesystemet (CNS).
- Gravide og/eller ammende patienter er ikke kvalificerede til undersøgelsen.
- Human immundefekt virus (HIV) positive patienter er udelukket fra undersøgelsen.
- Patienter med serum glutaminsyre oxaloeddikesyre transaminase (SGOT) eller serum glutamin pyrodruetisk transaminase (SGPT) værdier 5,0 gange større end den øvre grænse for normal eller bilirubin større end 2,9 mg/dl vil blive udelukket.
- Hvis en leverfunktionstest vurderes at være forhøjet på grund af den underliggende ATL, vil denne parameter blive betragtet som en uevaluerbar parameter til toksicitetsbestemmelser.
- Akut eller lymfomstadie HTLV-1-associeret voksen T-celle leukæmi.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: NON_RANDOMIZED
- Interventionel model: SINGLE_GROUP
- Maskning: INGEN
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Fase I - 2 mg/kg kohorte
2 mg/kg daclizumab over 60 minutter intravenøst på dag 1 og 2
|
Andre navne:
|
|
EKSPERIMENTEL: Fase I - 4 mg/kg kohorte
4 mg/kg daclizumab over 90 minutter intravenøst på dag 1, enkeltdosis
|
Andre navne:
|
|
EKSPERIMENTEL: Fase I - 6 mg/kg kohorte
6 mg/kg daclizumab over 90 minutter intravenøst på dag 1, enkeltdosis
|
Andre navne:
|
|
EKSPERIMENTEL: Fase I - 8 mg/kg kohorte
8 mg/kg daclizumab over 90 minutter intravenøst på dag 1, enkeltdosis
|
Andre navne:
|
|
EKSPERIMENTEL: Fase II - 8 mg/kg kohorte
8 mg/kg daclizumab over 90 minutter intravenøst på dag 1, enkeltdosis
|
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Varighed af svar
Tidsramme: 21-220 uger
|
Varigheden af respons blev defineret som intervallet fra det tidspunkt respons først opnås til tidsforløbet fra det bedste respons er detekteret.
Svar vurderes efter et ændret kriterier fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO).
Delvis respons er en reduktion på >=50 % mætning i det cirkulerende leukæmicelleantal; fuldstændig respons er forsvinden af al målbar og ikke-målbar sygdom, der varer mere end 1 måned; stabil sygdom er patienter, der ikke opfyldte kriterierne; og progressiv sygdom er en >=25% stigning i leukæmicelleantal.
|
21-220 uger
|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: 132,6 uger
|
Målt fra patientens samtykke til døden.
|
132,6 uger
|
|
Procentdel af deltagere med en samlet svarprocent
Tidsramme: op til 220 uger
|
Deltagernes samlede responsrate blev defineret som fuldstændig respons (CR) + delvis respons (PR) fra studiesamtykke til progression blev målt.
Svarene blev vurderet efter et ændret kriterier fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO).
Delvis respons er en reduktion på >=50 % mætning i det cirkulerende leukæmicelleantal; fuldstændig respons er forsvinden af al målbar og ikke-målbar sygdom, der varer mere end 1 måned; og progressiv sygdom er en >=25% stigning i leukæmicelleantal
|
op til 220 uger
|
|
Antal deltagere med uønskede hændelser
Tidsramme: 12 måneder
|
Her er antallet af deltagere med uønskede hændelser.
Se Uønskede hændelser-modulet for en detaljeret liste over bivirkninger.
|
12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Kohler G, Milstein C. Continuous cultures of fused cells secreting antibody of predefined specificity. Nature. 1975 Aug 7;256(5517):495-7. doi: 10.1038/256495a0. No abstract available.
- Levy R, Miller RA. Tumor therapy with monoclonal antibodies. Fed Proc. 1983 Jun;42(9):2650-6. No abstract available.
- Catane R, Longo DL. Monoclonal antibodies for cancer therapy. Isr J Med Sci. 1988 Sep-Oct;24(9-10):471-6.
- Hakimi J, Chizzonite R, Luke DR, Familletti PC, Bailon P, Kondas JA, Pilson RS, Lin P, Weber DV, Spence C, et al. Reduced immunogenicity and improved pharmacokinetics of humanized anti-Tac in cynomolgus monkeys. J Immunol. 1991 Aug 15;147(4):1352-9.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (SKØN)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Infektioner
- Retroviridae infektioner
- Immunologiske mangelsyndromer
- Sygdomme i immunsystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Lymfoproliferative lidelser
- Lymfesygdomme
- Immunproliferative lidelser
- Leukæmi, lymfoid
- Deltaretrovirus infektioner
- Leukæmi
- Leukæmi, T-celle
- HTLV-I infektioner
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Daclizumab
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 000030
- 00-C-0030
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .