Exemestan eller Anastrozol til behandling af postmenopausale kvinder, der har gennemgået operation for primær brystkræft
Et randomiseret fase III-forsøg med exemestan versus anastrozol hos postmenopausale kvinder med receptorpositiv primær brystkræft
RATIONALE: Østrogen kan stimulere væksten af brystkræftceller. Hormonbehandling, ved hjælp af exemestan eller anastrozol, kan bekæmpe brystkræft ved at reducere produktionen af østrogen. Det vides endnu ikke, om exemestan er mere effektivt end anastrozol til at forhindre tilbagefald af brystkræft.
FORMÅL: Dette randomiserede fase III-forsøg studerer exemestan for at se, hvor godt det virker sammenlignet med anastrozol til at forhindre tilbagefald af kræft hos postmenopausale kvinder, der er blevet opereret for primær brystkræft.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
MÅL:
Primær
- Sammenlign den hændelsesfrie overlevelse af postmenopausale kvinder med receptor-positiv primær brystkræft, når de behandles med exemestan vs. anastrozol.
Sekundær
- Sammenlign den samlede overlevelse for patienter behandlet med disse regimer.
- Sammenlign tiden til fjernt tilbagefald hos patienter behandlet med disse regimer.
- Sammenlign forekomsten af ny primær kontralateral brystkræft hos patienter behandlet med disse regimer.
- Sammenlign forekomsten af alle kliniske frakturer, specielt hofte- og vertebrale frakturer, hos patienter behandlet med disse regimer.
- Sammenlign kardiovaskulær morbiditet og dødelighed (dvs. signifikant koronar hjertesygdom, som omfatter myokardieinfarkter og angina, der kræver perkutan transluminal koronar angioplastik eller koronararterie-bypassgraft, fatale og ikke-fatale slagtilfælde og alle vaskulære dødsfald) hos patienter behandlet med disse regimer.
- Korrelationsterapi inducerede ændringer i brysttæthed med plasmahormoner og vækstfaktorer, lægemiddelniveauer af exemestan og anastrozol, genetisk variation og brystkræfttilbagefald eller kontralaterale hændelser hos patienter behandlet med disse regimer.
- Sammenlign de toksiske virkninger af disse kure hos disse patienter.
OVERSIGT: Dette er en randomiseret, multicenter undersøgelse. Patienterne stratificeres efter lymfeknudestatus ved diagnose (negativ vs positiv vs ukendt), tidligere adjuverende kemoterapi (ja vs nej) og herceptinbrug (ja vs nej). Patienterne randomiseres til 1 ud af 2 behandlingsarme.
- Arm I: Patienterne får oralt exemestan (25 mg) én gang dagligt i 5 år.
- Arm II: Patienterne får oralt anastrozol (1 mg) én gang dagligt i 5 år. I begge arme fortsætter behandlingen i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Patienterne følges hver 6. måned i løbet af det første år af undersøgelsesdeltagelsen og årligt derefter.
PROJEKTERET TILSLUTNING: I alt 6.840 patienter vil blive akkumuleret til denne undersøgelse.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Canada, T2N 4N2
- Tom Baker Cancer Centre
-
Lethbridge, Alberta, Canada, T1J 1W5
- Lethbridge Cancer Centre
-
-
British Columbia
-
Kelowna, British Columbia, Canada, V1Y 5L3
- BCCA - Cancer Centre for the Southern Interior
-
Penticton, British Columbia, Canada, V2A 3G6
- Penticton Regional Hospital
-
Surrey, British Columbia, Canada, V3V 1Z2
- BCCA - Fraser Valley Cancer Centre
-
Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z 4E6
- BCCA - Vancouver Cancer Centre
-
Victoria, British Columbia, Canada, V8R 6V5
- BCCA - Vancouver Island Cancer Centre
-
-
Manitoba
-
Winnipeg, Manitoba, Canada, R3E 0V9
- CancerCare Manitoba
-
-
New Brunswick
-
Moncton, New Brunswick, Canada, E1C 6Z8
- The Moncton Hospital
-
Moncton, New Brunswick, Canada, E1C 8X3
- The Vitalite Health Network - Dr. Leon Richard
-
Saint John, New Brunswick, Canada, E2L 4L2
- Atlantic Health Sciences Corporation
-
-
Newfoundland and Labrador
-
St. John's, Newfoundland and Labrador, Canada, AIB 3V6
- Dr. H. Bliss Murphy Cancer Centre
-
-
Ontario
-
Belleville, Ontario, Canada, K8N 5A9
- Quinte Healthcare Corporation
-
Cambridge, Ontario, Canada, N1R 3G2
- Cambridge Memorial Hospital
-
Hamilton, Ontario, Canada, L8V 5C2
- Juravinski Cancer Centre at Hamilton Health Sciences
-
Kingston, Ontario, Canada, K7L 5P9
- Cancer Centre of Southeastern Ontario at Kingston
-
Kitchener, Ontario, Canada, N2G 1G3
- Grand River Regional Cancer Centre
-
London, Ontario, Canada, N6A 4L6
- London Regional Cancer Program
-
Mississauga, Ontario, Canada, L5M 2N1
- Credit Valley Hospital
-
Newmarket, Ontario, Canada, L3Y 2P9
- Stronach Regional Health Centre at Southlake
-
Oshawa, Ontario, Canada, L1G 2B9
- Lakeridge Health Oshawa
-
Sault Ste. Marie, Ontario, Canada, P6B 0A8
- Algoma District Cancer Program
-
St. Catharines, Ontario, Canada, L2R 7C6
- Niagara Health System
-
Sudbury, Ontario, Canada, P3E 5J1
- Regional Cancer Program of the Hopital Regional
-
Thunder Bay, Ontario, Canada, P7B 6V4
- Thunder Bay Regional Health Science Centre
-
Toronto, Ontario, Canada, M5B 1W8
- St. Michael's Hospital
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G 1X5
- Mount Sinai Hospital
-
Toronto, Ontario, Canada, M4N 3M5
- Odette Cancer Centre
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G 2M9
- Univ. Health Network-Princess Margaret Hospital
-
Toronto, Ontario, Canada, M9C 1A5
- Trillium Health Centre - West Toronto
-
Windsor, Ontario, Canada, N8W 2X3
- Windsor Regional Cancer Centre
-
-
Prince Edward Island
-
Charlottetown, Prince Edward Island, Canada, C1A 8T5
- PEI Cancer Treatment Centre,Queen Elizabeth Hospital
-
-
Quebec
-
Gatineau, Quebec, Canada, J8P 7H2
- Centre de Sante et de services sociaux de Gatineau
-
Greenfield Park, Quebec, Canada, J4V 2H1
- Hôpital Charles LeMoyne
-
Montreal, Quebec, Canada, H2L 4M1
- CHUM - Hopital Notre-Dame
-
Quebec City, Quebec, Canada, G1S 4L8
- CHA-Hopital Du St-Sacrement
-
Sherbrooke, Quebec, Canada, J1H 5N4
- Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke
-
-
Saskatchewan
-
Regina, Saskatchewan, Canada, S4T 7T1
- Allan Blair Cancer Centre
-
Saskatoon, Saskatchewan, Canada, S7N 4H4
- Saskatoon Cancer Centre
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
SYGDOMS KARAKTERISTIKA:
Histologisk bekræftet invasiv brystkræft
- pT1-3; pNX, pNO-2 eller pN3*; M0
- Neoadjuvante patienter er ikke berettigede tidligere end 3 uger eller senere end 3 måneder efter excisionskirurgi, forudsat at både den klinisk-diagnostiske stadieinddeling af cancer og postkirurgisk resektionspatologisk stadieinddeling af cancer opfylder kravene til primær tumor, regionale lymfeknuder og fjernmetastaser klassificering BEMÆRK: *Kun når det eneste grundlag for denne klassificering er tilstedeværelsen af 10 eller flere involverede aksillære lymfeknuder
Fuldstændig resekeret sygdom
Primær operation udført mindst 3 uger, men ikke mere end 3 måneder før studiestart (hvis der ikke blev givet kemoterapi)
- Primær kirurgi er defineret som den sidste operation, hvor der var histologiske tegn på invasiv eller in situ sygdom til stede i patologiprøven
- Patienter med positiv sentinel lymfeknudebiopsi er berettiget, forudsat at de har haft en efterfølgende aksillær lymfeknudedissektion
- Ingen metakron brystkræft
- Bilateral mammografi inden for de seneste 12 måneder, medmindre den første operation var en total mastektomi, i hvilket tilfælde kun et mammografi af det resterende bryst er påkrævet
Ingen metastaser bekræftet af 1 af følgende metoder:
- Knoglescanning* (kun påkrævet, hvis alkalisk fosfatase er mindst 2 gange normal og/eller der er symptomer på metastatisk sygdom)
- Abdominal ultralyd eller CT-scanning (kun påkrævet, hvis ASAT/ALT eller alkalisk fosfatase er mindst 2 gange normal, medmindre forhøjelsen er i knoglefraktionen)
- Røntgen af thorax BEMÆRK: *Bekræftende røntgen, CT-scanning eller MR kræves, hvis resultaterne af knoglescanningen er tvivlsomme
- Ingen lokalt tilbagevendende sygdom
Intet tidligere eller samtidig carcinom in situ af det kontralaterale bryst behandlet med partiel mastektomi og/eller hormonbehandling
- Patienter med tidligere eller samtidig karcinom in situ af det ipsilaterale bryst er berettiget, forudsat at tumoren er blevet fuldstændig skåret ud, OG de ikke har modtaget tidligere hormonbehandling
Hormonreceptorstatus:
- Østrogenreceptor- og/eller progesteronreceptor-positiv ved immunhistokemi eller tumorreceptorindhold ≥ 10 fmol/mg protein
PATIENT KARAKTERISTIKA:
Alder
- Postmenopausal
Køn
- Kvinde
Menopausal status
Postmenopausal før kemoterapi, defineret som 1 af følgende:
- Over 60 år
- Alder 45-59 med spontan ophør af menstruation i mere end 1 år før studiestart
- Alder 45-59 med ophør af menstruation (sekundært til hysterektomi eller spontant) inden for det seneste år OG et follikelstimulerende hormon (FSH) niveau før studiestart i det postmenopausale område*
- Alder 45-59, tidligere i hormonsubstitutionsterapi (HRT) og har seponeret HRT ved diagnose af denne malignitet OG har et FSH-niveau inden studiestart i postmenopausal område*
- Har gennemgået bilateral oophorektomi BEMÆRK: *I henhold til institutionelle standarder ELLER > 34,4 IE/L, hvis institutionelt område ikke er tilgængeligt)
Præstationsstatus
- ØKOG 0-2
Forventede levealder
- Mindst 5 år
Hæmatopoietisk
- WBC mindst 3.000/mm^3 ELLER
- Granulocyttal mindst 1.500/mm^3 OG
- Blodpladetal mindst 100.000/mm^3
Hepatisk
- Se Sygdomskarakteristika
- AST og/eller ALAT mindre end 2 gange øvre normalgrænse (ULN)*
- Alkalisk fosfatase mindre end 2 gange ULN* BEMÆRK: *Medmindre billeddiagnostiske undersøgelser har udelukket metastatisk sygdom
Renal
- Ikke specificeret
Andet
- I stand til at sluge undersøgelsesmedicin og have tilstrækkelig uassisteret oral indtagelse for at opretholde en rimelig ernæringsstatus
- Ingen anden ikke-brystmalignitet inden for de seneste 5 år, bortset fra tilstrækkeligt behandlet non-melanom hudkræft, kurativt behandlet carcinom in situ i livmoderhalsen eller andre kurativt behandlede solide tumorer uden tegn på sygdom i mindst 5 år
- Ingen anden samtidig medicinsk eller psykiatrisk tilstand, der ville udelukke undersøgelsesdeltagelse og/eller forstyrre resultaterne
FORUDSÆTNING SAMTYDLIG TERAPI:
Biologisk terapi
- Forudgående og samtidig trastuzumab (Herceptin®) tilladt
Kemoterapi
- Se Sygdomskarakteristika
- Mindst 3 uger, men ikke mere end 3 måneder siden forudgående kemoterapi
- Forudgående adjuverende kemoterapi tilladt
Endokrin terapi
- Se Sygdomskarakteristika
- Ingen tidligere aromatasehæmmer
Ingen tidligere tamoxifen eller andre selektive østrogenreceptormodulatorer (SERM'er) undtagen raloxifen
- Mindst 3 uger siden tidligere raloxifen
Mindst 3 uger siden tidligere og ingen samtidige håndkøbsprodukter eller kosttilskud, der anses for at have en østrogen effekt, inklusive nogen af følgende:
- Ginseng
- Ginkgo biloba
- Sort cohosh
- Dong quai
- Berigede sojatilskud (f.eks. fytoøstrogenpræparater)
- Mindst 3 uger siden anden tidligere hormonbehandling eller steroider, der anses for at have en østrogen effekt
Ingen samtidige østrogener, progesteroner, androgener eller SERM'er
- Samtidige intermitterende vaginale østrogener (f.eks. vagifem, østrogen vaginal creme, testosteron, estradiol vaginal gel eller Estring) tilladt, hvis andre lokale foranstaltninger for uhåndterlig vaginal atrofi er utilstrækkelige
- Ingen anden samtidig behandling, der ville have en østrogen effekt, inklusive endokrin behandling, hormonbehandling eller steroidbehandling
Strålebehandling
- Se Sygdomskarakteristika
- Forudgående adjuverende strålebehandling tilladt
- Samtidig strålebehandling tilladt
Kirurgi
- Se Sygdomskarakteristika
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Exemestan
Patienterne får oralt exemestan (25 mg) én gang dagligt i 5 år.
|
Gives oralt
|
|
Aktiv komparator: Anastrozol
Patienterne får oralt anastrozol (1 mg) én gang dagligt i 5 år.
|
Gives oralt
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Begivenhedsfri overlevelse
Tidsramme: 5 år
|
Hændelsesfri overlevelse, det primære endepunkt for denne undersøgelse, er defineret som tiden fra randomisering til tidspunktet for dokumenteret lokoregionalt eller fjernt tilbagefald, ny primær brystkræft eller død af enhver årsag.
|
5 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet overlevelse: Procentdel af deltagere i live efter 5 år
Tidsramme: 5 år
|
Samlet overlevelse er defineret som tiden fra randomisering til tidspunktet for dødsfald uanset årsag.
|
5 år
|
|
Fjernsygdomsfri overlevelse: Antal deltagere uden dokumenteret fjernt tilbagefald
Tidsramme: 5 år
|
Tid til fjern sygdomsfri overlevelse (DDFS) er defineret som tiden fra randomisering til tidspunktet for dokumenteret fjernrecidiv.
Fjernt tilbagefald er kræften, der kommer tilbage i en del af kroppen væk fra brystet, såsom knogler eller lever.
|
5 år
|
|
Klinisk frakturrate: Antal deltagere med knoglebrud.
Tidsramme: 8 år
|
Klinisk fraktur til enhver tid, herunder hofte, rygsøjle, håndledsbrud og andre knoglebrud.
|
8 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: James N. Ingle, MD, Mayo Clinic
- Studiestol: Paul E. Goss, MD, PhD, Massachusetts General Hospital
- Studiestol: Matthew J. Ellis, MD, PhD, FRCP, Washington University Siteman Cancer Center
- Studiestol: George W. Sledge, MD, Indiana University Melvin and Bren Simon Cancer Center
- Studiestol: George T. Budd, MD, The Cleveland Clinic
- Ledende efterforsker: Manuela Rabaglio, MD, Insel Gruppe AG, University Hospital Bern
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Goetz MP, Schaid DJ, Wickerham DL, Safgren S, Mushiroda T, Kubo M, Batzler A, Costantino JP, Vogel VG, Paik S, Carlson EE, Flockhart DA, Wolmark N, Nakamura Y, Weinshilboum RM, Ingle JN, Ames MM. Evaluation of CYP2D6 and efficacy of tamoxifen and raloxifene in women treated for breast cancer chemoprevention: results from the NSABP P1 and P2 clinical trials. Clin Cancer Res. 2011 Nov 1;17(21):6944-51. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-11-0860. Epub 2011 Aug 31. Erratum In: Clin Cancer Res. 2012 Jun 15;18(12):3491.
- Ethier JL, Anderson GM, Austin PC, Clemons M, Parulekar W, Shepherd L, Summers Trasiewicz L, Tu D, Amir E. Influence of the competing risk of death on estimates of disease recurrence in trials of adjuvant endocrine therapy for early-stage breast cancer: A secondary analysis of MA.27, MA.17 and MA.17R. Eur J Cancer. 2021 May;149:117-127. doi: 10.1016/j.ejca.2021.02.034. Epub 2021 Apr 11.
- Moy B, Elliott CR, Chapman J-AW, et al.: NCIC CTG MA.27: menopausal symptoms of ethnic minority women. [Abstract] Breast Cancer Res Treat 100 (Suppl 1): A-3059, S144, 2006.
- Goss PE, Ingle JN, Pritchard KI, Ellis MJ, Sledge GW, Budd GT, Rabaglio M, Ansari RH, Johnson DB, Tozer R, D'Souza DP, Chalchal H, Spadafora S, Stearns V, Perez EA, Liedke PE, Lang I, Elliott C, Gelmon KA, Chapman JA, Shepherd LE. Exemestane versus anastrozole in postmenopausal women with early breast cancer: NCIC CTG MA.27--a randomized controlled phase III trial. J Clin Oncol. 2013 Apr 10;31(11):1398-404. doi: 10.1200/JCO.2012.44.7805. Epub 2013 Jan 28.
- Strasser-Weippl K, Higgins MJ, Chapman JW, Ingle JN, Sledge GW, Budd GT, Ellis MJ, Pritchard KI, Clemons MJ, Badovinac-Crnjevic T, Han L, Gelmon KA, Rabaglio M, Elliott C, Shepherd LE, Goss PE. Effects of Celecoxib and Low-dose Aspirin on Outcomes in Adjuvant Aromatase Inhibitor-Treated Patients: CCTG MA.27. J Natl Cancer Inst. 2018 Sep 1;110(9):1003-1008. doi: 10.1093/jnci/djy017.
- Strasser-Weippl K, Sudan G, Ramjeesingh R, Shepherd LE, O'Shaughnessy J, Parulekar WR, Liedke PER, Chen BE, Goss PE. Outcomes in women with invasive ductal or invasive lobular early stage breast cancer treated with anastrozole or exemestane in CCTG (NCIC CTG) MA.27. Eur J Cancer. 2018 Feb;90:19-25. doi: 10.1016/j.ejca.2017.11.014. Epub 2017 Dec 20.
- Yerushalmi R, Dong B, Chapman JW, Goss PE, Pollak MN, Burnell MJ, Levine MN, Bramwell VHC, Pritchard KI, Whelan TJ, Ingle JN, Shepherd LE, Parulekar WR, Han L, Ding K, Gelmon KA. Impact of baseline BMI and weight change in CCTG adjuvant breast cancer trials. Ann Oncol. 2017 Jul 1;28(7):1560-1568. doi: 10.1093/annonc/mdx152.
- Stearns V, Chapman JA, Ma CX, Ellis MJ, Ingle JN, Pritchard KI, Budd GT, Rabaglio M, Sledge GW, Le Maitre A, Kundapur J, Liedke PE, Shepherd LE, Goss PE. Treatment-associated musculoskeletal and vasomotor symptoms and relapse-free survival in the NCIC CTG MA.27 adjuvant breast cancer aromatase inhibitor trial. J Clin Oncol. 2015 Jan 20;33(3):265-71. doi: 10.1200/JCO.2014.57.6926. Epub 2014 Dec 15.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hudsygdomme
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Brystsygdomme
- Brystneoplasmer
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Antineoplastiske midler
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Hormonantagonister
- Aromatasehæmmere
- Steroidsyntesehæmmere
- Østrogenantagonister
- Anastrozol
- Exemestan
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- MA27
- CAN-NCIC-MA27 (Anden identifikator: Cancer.gov)
- NCCTG-MA27 (Anden identifikator: NCCTG)
- CALGB-CAN-NCIC-MA27 (Anden identifikator: CALGB)
- ECOG-CAN-NCIC-MA27 (Anden identifikator: ECOG)
- SWOG-CAN-NCIC-MA27 (Anden identifikator: SWOG)
- IBCSG-30-04 (Anden identifikator: IBCSG)
- 2005-001893-28 (EudraCT nummer)
- CDR0000316325 (Anden identifikator: PDQ)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .