Europæisk multicenter, randomiseret, sammenlignende effektivitet/sikkerhedsundersøgelse af Mar-Tyn TiN-coated stent (MARTIN)
Et europæisk multicenter, randomiseret, enkeltblindt studie af MAR-Tyn koboltkrom TiN-coated ballonudvidelig stent til behandling af patienter med de Novo koronararterielæsioner
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Okklusiv koronararteriesygdom er hovedsageligt forårsaget af koronar aterosklerose, en patologisk vaskulær tilstand karakteriseret ved unormal lipid- og fibrøst vævsophobning i karvæggen. Denne tilstand kan være ledsaget af degenerative ændringer og/eller forkalkning, der fører til stenose (indsnævring) af luminalkanalen. Perkutan transluminal koronar angioplastik (PTCA) er en velaccepteret metode til ikke-kirurgisk myokardie revaskularisering til udvalgte patienter med symptomatisk okklusiv koronararteriesygdom.
Restenose er den vigtigste udfordring, der begrænser den langsigtede succes af koronar angioplastik. Symptomatisk restenose opstår normalt 6 måneder efter en angioplastikprocedure. Hyppigheden af restenose rapporteret i adskillige kliniske forsøg varierer fra 13 % til 57 %. Denne variabilitet kan til dels tilskrives forskelle i de metoder, der anvendes til at vurdere forekomsten af restenose, og i de kriterier, der anvendes til at definere restenose. Uanset den nøjagtige procentdel, forbliver restenose akilleshælen af angioplastik. Talrige farmaceutiske tilgange til at begrænse restenose er blevet testet, men ingen har hidtil haft succes.
Det blev valgt at belægge stenten med Titanium Nitrat (TiN), som er et inert, biokompatibelt materiale, der skaber en tynd fysisk barriere mod diffusion af giftige metalatomer, TiN skaber en meget glat overflade, der er umulig at opnå med en metallegering . Denne belægning blev påført koboltkromplatformen, "Numen", lavet af L605 Cobalt-20 Chromium-15 Tungsten-10 nikkellegering. Denne legering indeholder den laveste nikkelprocent af koboltkromlegeringer, der bruges til kirurgiske implantater. Støttetykkelsen af platformen er reduceret til minimum 65 mikron for optimal hæmodynamisk ydeevne og for at tillade et leveringssystem med ultralav profil. "Numen"-designet overholder kravene i "LMS -Less Mismatch Stent"-teorien anvendt, hvor flere 1 mm høje zigzag danner stentmønsteret for at justere segmenterne ved 45° med hensyn til blodgennemstrømning, når stenten udvides til dets nominelle diameter. TiN-belægning bruges kommercielt på grund af deres slidstærke og kemiske inaktive egenskaber, især til kirurgiske værktøjer. TiN har kemisk stabilitet, stor hårdhed, fremragende slidegenskaber, lav elektrisk impedans, biokompatibilitet, hæmokompatibilitet og muligheden for gennem påføringsprocessen at udveksle orienteringen af kornene, hårdheden, slidegenskaberne og også biokompatibiliteten (en nanokrystallinsk struktur). producerer en kemisk overflade, der er mere egnet til endotelcellerne). De fremstillede belægninger var meget finkornede og tætte med en porøsitet i filmstrukturen på mindre end 10 nm i diameter. I en iliacarteriestentmodel i normale kaniner blev sikkerhed og effektivitet i reduceret restenose af den TiN-coatede Numen™-stent desuden vurderet.
Den specielle TiN-belægning af Mar-Tyn stents er meget lovende med hensyn til at reducere læsionerne og årsagerne til intima neoplasi.
Denne undersøgelse er et multicenter (op til 8 europæiske centre), prospektivt, randomiseret enkeltblindt studie. Denne undersøgelse har et 2-armsdesign, der vurderer sikkerheden og effektiviteten af den tin-coatede MAR-Tyn-stent til en ucoated kontrol-kobolt-chrom-ballon-udvidelig stent (Vision, Abbott Vascular), begge monteret på et Rapid Exchange Stent Delivery System. I alt 160 patienter vil blive optaget i undersøgelsen og vil blive randomiseret på 1:1-basis. Patienter, der opfylder berettigelseskriterierne, vil enten blive randomiseret til behandling A eller behandling B. Patienten ved ikke, hvilken stent, der skal implanteres, mens lægen vil være afblændet. Patienterne vil blive fulgt 30 dage, 6 og 12 måneder efter proceduren, hvor alle patienter gennemgår gentagen angiografi efter 6 måneder. Alle uønskede hændelser op til 1 års opfølgningsperiode vil blive indsamlet og analyseret.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Luigi Marras, Dr. MEng. PhD.
- Telefonnummer: +39 3346738578
- E-mail: luigi.marras@ibsmed.it
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Nader Shehata, Dr. Eng.
- Telefonnummer: +39 040 3755 639
- E-mail: Nader.shehta@ibsmed.it
Studiesteder
-
-
-
Maastricht, Holland
- Rekruttering
- CARIM, Department of Cardiology
-
Kontakt:
- J. Waltenberger, Prof. MD
- E-mail: j.waltenberger@cardio.azm.nl
-
Ledende efterforsker:
- J. Waltenberger, Prof. MD
-
-
-
-
-
Roma, Italien
- Rekruttering
- Campus Biomedico, Cardiologia
-
Kontakt:
- Germano Di Sciascio, Dr. MD
- Telefonnummer: +39 06225411
- E-mail: g.disciascio@unicampus.it
-
Ledende efterforsker:
- Germano Di Sciascio, Dr. MD
-
-
BA
-
Bari, BA, Italien
- Rekruttering
- Policlinico Universitario di Bari-Emodinamica Interventista
-
Kontakt:
- Bortone
- E-mail: abortone@cardiochir.uniba.it
-
Ledende efterforsker:
- Alessandro Bortone, Dr. MD
-
-
MI
-
Milano, MI, Italien
- Rekruttering
- Ospedale San Raffaele- Emodinamica e Cardiologia
-
Kontakt:
- Antonio Colombo, Dr. MD
- E-mail: colombo.antonio@hsr.it
-
Ledende efterforsker:
- Antonio Colombo, Dr. MD
-
-
Ra
-
Ravenna, Ra, Italien
- Rekruttering
- Ospedale di Ravenna, U.O. Cardiologia
-
Kontakt:
- Marco Balducelli, Dr. MD
- Telefonnummer: +39 0544 285 388
- E-mail: ra.hocardioemo@ausl.ra.it
-
Ledende efterforsker:
- Marco Balducelli, Dr. MD
-
-
-
-
-
Lugano, Schweiz
- Rekruttering
- Cardiocentro Ticino, Cardiologia
-
Kontakt:
- Tiziano Moccetti
- E-mail: tiziano.moccetti@cardiocentro.org
-
Ledende efterforsker:
- Tiziano Moccetti, Prof. MD
-
-
-
-
-
Freiburg Im Breisgau, Tyskland, 79106
- Rekruttering
- Department of Internal Medicine III (Cardiology), University of Freiburg im Breisgau
-
Kontakt:
- Christoph Hehrlein, Prof. MD
- E-mail: hehrlein@Medizin.Ukl.Uni-Freiburg.De
-
Ledende efterforsker:
- Christoph Hehrlein, Prof. MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Patienter skal opfylde ALLE følgende kriterier:
- Patienten skal være > 18 år gammel;
- Kvinder i den fødedygtige alder skal have en negativ graviditetstest inden for 7 dage efter tilmelding og anvende pålidelig prævention i otte måneder efter tilmelding
- Diagnose af angina pectoris som defineret af Canadian Cardiovascular Society Classification (CCS I, II, III, IV) ELLER ustabil angina pectoris (Braunwald Classification B&C, I-II) ELLER patienter med dokumenteret tavs iskæmi;
- Enkeltbehandling af de novo læsion i en større koronararterie hos patienter med enkelt- eller multikarsygdom; patienter med flere læsioner kan kun inkluderes, hvis de andre læsioner ikke kræver behandling;
- Målkardiameter på læsionsstedet er >2,50 mm og <3,5 mm i diameter (visuelt estimat);
- Mållæsionen er >10 mm og <22 mm i længden (visuelt skøn);
- Mållæsionsstenose er >50 % og <100 % (visuelt estimat);
- Mindst TIMI II koronar flow;
- Acceptabel kandidat til koronararterie-bypass-kirurgi (CABG);
- Patienten er villig til at overholde den specificerede opfølgende evaluering;
- Patienten skal give skriftligt informeret samtykke forud for proceduren ved hjælp af en formular, der er godkendt af den lokale etiske komité.
- Patienten kan forbehandles med aspirin og clopidogrel eller alternativt aspirin alene plus en startdosis på 300 mg clopidogrel før procedurens afslutning i tilfælde af akut PCI
Ekskluderingskriterier:
Patienter vil blive udelukket, hvis ENHVER af følgende forhold gør sig gældende:
- Patienten har oplevet et Q-bølge eller ikke-Q-bølge myokardieinfarkt med dokumenteret total CK >2 gange normal inden for de foregående 24 timer, og CK- og CK-MB enzymerne forbliver over det normale på behandlingstidspunktet;
- Har ustabil angina klassificeret som Braunwald III B eller C og A I-II-III, eller har et peri-infarkt;
- Ubeskyttet venstre hovedkoronarsygdom med >50 % stenose;
- Signifikant (>50 %) stenose proksimalt eller distalt for mållæsionen, der kan kræve revaskularisering eller hæmme afstrømning;
- Har en ostial mållæsion;
- Har en mållæsion i et venetransplantat;
- Angiografiske tegn på trombe i mållæsion;
- Forkalket læsion, som ikke kan prædilateres med succes;
- Dokumenteret venstre ventrikel ejektionsfraktion <=25%;
- Totalt okkluderet kar (TIMI 0-niveau);
- Nedsat nyrefunktion (kreatinin > 3,0 mg/dl) på behandlingstidspunktet;
- Forbehandling med andre anordninger end ballonangioplastik;
- Mållæsionen har overdreven snoethed eller vinkling (> 45°), hvilket gør den uegnet til stentlevering og -udlægning;
- Mållæsion involverer bifurkation, herunder en syg sidegren >=2 mm i diameter (enten stenose af både hovedkar og hovedgren eller stenose af bare større gren), som ville kræve sidegrenstenting;
- Forudgående stent inden for 5 mm fra mållæsionen;
- Direkte stenting
- Modtager af hjertetransplantation;
- Patient med en forventet levetid på mindre end 12 måneder;
- Kendte allergier over for følgende: aspirin, clopidogrelbisulfat (Plavix) og ticlopidin (Ticlid), heparin, kobolt, krom eller kontrastmiddel (som ikke kan behandles medicinsk)
- Nylige (6 måneder) cerebrovaskulære ulykker eller intrakraniel blødning
- Enhver væsentlig medicinsk tilstand, som efter investigators mening kan forstyrre patientens optimale deltagelse i undersøgelsen;
- Deltager i øjeblikket i et forsøgslægemiddel eller en anden enhedsundersøgelse;
- Intervention af en anden læsion er sket inden for 6 måneder før indeksproceduren;
- Efter investigators opfattelse er læsionen ikke egnet til stenting.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: A - Mar-tyn
Det inkluderer implantatet af den Mar-tyn TiN-coatede stent
|
Implantat af Mar-tyn TiN-coated stent
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: B - Vision
Omfatter alle patienter behandlet med Vision-stenten
|
Implantation af Vision-stenten
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
in-stent minimum lumen diameter (MLD)
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Sammensætning af Major Adverse Cardiac Events (MACE) defineret som død, myokardieinfarkt (Q-bølge og ikke-Q-bølge), emergent bypass-kirurgi, trombose eller gentagen revaskularisering af mållæsioner
Tidsramme: 30 dage, 6 måneder, 12 måneder
|
30 dage, 6 måneder, 12 måneder
|
|
Angiografisk binær restenose (>50 % diameter stenose) 6 måneder efter proceduren. In-læsion minimum lumen diameter (MLD) 6 måneder efter proceduren.
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Mål revaskularisering af læsion (TLR) 6 måneder efter proceduren. Mål karrevaskularisering (TVR) 6 måneder efter proceduren.
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
• Enhedssucces defineret som opnåelse af en endelig restdiameterstenose på <30 % (ved QCA), kun ved brug af den tildelte enhed. Hvis QCA ikke er tilgængelig, anvendes det visuelle estimat af diameterstenose.
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Marco Balducelli, MD,FESC,FACC, Ospedale "S.Maria delle Croci" - Ravenna, Italy
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- IBS/03-2007
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .