Kombinationsterapi af F16IL2 og Paclitaxel hos patienter med solide tumorer
Fase Ib/II-undersøgelse af det tumor-målrettede humane F16IL2 monoklonale antistof-cytokin fusionsprotein i kombination med paclitaxel hos patienter med avancerede solide tumorer
Dette fase Ib/II studie er et åbent, multicenter studie.
Undersøgelsen er opdelt i to dele:
Fase I: et åbent, dosiseskaleringsstudie af F16IL2 i kombination med paclitaxel til patienter med solide tumorer, blærekræft, brystkræft, metastatisk melanom, lungehindekræft, NSCLC, prostatacancer og sarkom, der kan behandles med taxan.
Fase II: et prospektivt, enkelt-arm, multicenter studie af en fast dosis af F16IL2 i kombination med paclitaxel, svarende til trin 1 af Simon to-trins fase II design, til patienter med metastatisk melanom, brystkræft og NSCLC modtagelig for taxan terapi.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Brystkræft er en væsentlig årsag til kræftdødelighed, kun næst efter lungekræft som årsag til kræftdød hos kvinder. Den femårige overlevelsesrate for lokaliseret brystkræft er steget fra 80 procent i 1950'erne til 98 procent i dag. Dødeligheden i de mest avancerede former er dog fortsat utilfredsstillende. Faktisk har den omfattende brug af mammografi inden for screeningsprogrammer ført til, at kræftformer bliver opdaget tidligere, hvor tidlige behandlinger kan være mere effektive. En større forståelse af brystkræfts molekylære biologi og genetiske udtryk har derfor ført til nye præ- og postkirurgiske behandlinger, herunder hormonmodulatorer og monoklonale antistoffer. Mange af disse midler har ført til nedsat dødelighed og sygdomstilbagefald.
F16 er et humant rekombinant antistoffragment i scFv-formatet (enkeltkædet fragmentvariabelt), der er rettet mod tenascin C, en angiogenesemarkør, der er fælles for de fleste solide tumorer uafhængigt af tumortypen. ScFv(F16) lokaliserer selektivt i tumorvæv i dyremodeller som vist både histologisk og under mekanistiske undersøgelser, der involverer mus transficeret med ortotopiske humane tumorer.
IL2, det humane cytokin interleukin-2, er en potent stimulator af immunresponset. Det har en central rolle i reguleringen af T-celleresponser og virkninger på andre immunceller, såsom naturlige dræberceller, B-celler, monocytter/makrofager og neutrofiler (Smith, 1988). IL2 kan inducere tumorregression gennem sin evne til at stimulere et potent cellemedieret immunrespons in vivo (Rosenberg, 2000).
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Ancona, Italien
- A.O. UNIVERSITARIA OSPEDALI RIUNITI - OSPEDALE UMBERTO I DI ANCONA - ANCONA (AN) (Italy)
-
Meldola, Italien
- Irst - Istituto Scientifico Romagnolo Per Lo Studio E La Cura Dei Tumori - Meldola (Fc)
-
Milan, Italien, 20141
- European Institute of Oncology
-
Modena, Italien
- A.O. UNIVERSITARIA POLICLINICO DI MODENA (Italy)
-
Siena, Italien
- Azienda Ospedaliera Universitaria Senese
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
For fase I, kohorter 1 til 8, af undersøgelsen:
- For patienter i fase I kohorte 1, dvs. de patienter, der får F16IL2 alene, må patienter ikke være modtagelige for terapi med paclitaxel/taxaner, men skal af hovedforskeren anses for at være egnede kandidater til F16IL2-behandling alene.
- Histologisk eller cytologisk bekræftet solid cancer med/uden tegn på lokalt fremskreden eller metastatisk sygdom.
- For fremskredne solide cancerpatienter kan patienter have modtaget tidligere kemoterapi eller strålebehandling, men de skal være modtagelige for paclitaxel-behandling i henhold til den primære investigators skøn.
For fase I, kohorter 9 og fremefter:
- Histologisk eller cytologisk bekræftet blærekræft, brystkræft, inoperabelt metastatisk (stadium IV) non-uveal melanom, lungehindekræft, NSCLC, prostatacancer eller sarkom.
- Tidligere behandlinger for metastatisk sygdom er tilladt, men patienter skal være modtagelige for paclitaxel-behandling i henhold til hovedforskerens skøn.
- Kun for brystkræftpatienter: patienter, der ikke er egnede til trastuzumab-behandling (dvs. ingen tegn på HER2-overudtrykkende sygdom eller trastuzumab-behandling udmattet ved HER2-overudtrykkende sygdom).
For fase II af studiet:
- Histologisk eller cytologisk bekræftet brystkræft, inoperabelt metastatisk (stadium IV) non-uvealt melanom eller NSCLC.
- Tidligere behandlinger for metastatisk sygdom er tilladt, men patienter skal være modtagelige for paclitaxel-behandling i henhold til hovedforskerens skøn.
- Kun for brystkræftpatienter: patienter, der ikke er egnede til trastuzumab-behandling (dvs. ingen tegn på HER2-overudtrykkende sygdom eller trastuzumab-behandling udmattet ved HER2-overudtrykkende sygdom).
For fase I og II af undersøgelsen:
- Patienter i alderen ≥ 18 år.
- Forudgående strålebehandling er tilladt, hvis det bestrålede område ikke er den eneste kilde til målbar eller vurderelig sygdom.
- ECOG ydeevnestatus ≤ 2
- Patienter skal have mindst én endimensionelt målbar læsion ved computertomografi som defineret af RECIST-kriterier (se afsnit APPENDIKS A). Denne læsion må ikke være blevet bestrålet under tidligere behandlinger.
- Alle akutte toksiske virkninger (eksklusive alopeci) af enhver tidligere behandling (inklusive kirurgi, strålebehandling, kemoterapi) skal være løst til National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) (v3.0) Karakter ≤ 1.
Tilstrækkelig hæmatologisk, lever- og nyrefunktion:
- Absolut neutrofiltal (ANC) ≥ 1,5 x 10^9/L, blodplader ≥ 100 x 10^9/L, hæmoglobin (Hb) ≥ 9,5 g/dl.
- Alkalisk fosfatase (AP), alaninaminotransferase (ALT) og/eller aspartataminotransferase ≤ 3 x øvre grænse for referenceområde (ULN) og total bilirubin ≤ 2,0 mg/gL, medmindre leverinvolvering af tumoren, i hvilket tilfælde transaminaseniveauerne kunne være op til 5 x ULN.
- Kreatinin ≤ 1,5 ULN eller 24 timers kreatininclearance ≥ 50 ml/min.
- Forventet levetid på mindst 12 uger.
- Dokumenteret negativ test for human immundefektvirus.
- Negativ serumgraviditetstest for kvinder i den fødedygtige alder inden for 14 dage efter behandlingsstart.
- Hvis den er i den fødedygtige alder, aftale om at bruge passende svangerskabsforebyggende metoder (f.eks. orale præventionsmidler, kondomer eller andre passende barrierekontroller, intrauterin præventionsudstyr eller sterilisering), begyndende ved screeningsbesøget og fortsætter indtil 3 måneder efter sidste behandling med undersøgelseslægemidlet.
- Bevis på en personligt underskrevet og dateret etisk komité-godkendt informeret samtykkeformular, der indikerer, at patienten (eller juridisk acceptabel repræsentant) er blevet informeret om alle relevante aspekter af undersøgelsen.
- Vilje og evne til at overholde de planlagte besøg, behandlingsplan, laboratorietests og andre undersøgelsesprocedurer.
Ekskluderingskriterier:
- Til patienter med metastatisk melanom: Primært okulært melanom
- Tidligere eller samtidig cancer, der er forskellig i primært sted eller histologi fra den cancer, der evalueres i denne undersøgelse, eller enhver cancer behandlet kurativt < 2 år før studiestart, undtagen cervixcarcinom in situ, behandlet basalcellecarcinom, overfladiske blæretumorer (TA , TI'er & TI).
- Tilstedeværelse af aktive infektioner (f. som kræver antibiotikabehandling) eller anden alvorlig samtidig sygdom, som efter investigatorens mening ville sætte patienten i unødig risiko eller forstyrre undersøgelsen.
- Tilstedeværelse af kendte hjernemetastaser. Hvis patienten er symptomatisk, kræves negativ CT-scanning inden for to måneder før studiestart. Imidlertid er tilstedeværelse af kontrollerede hjernemetastaser (dvs. vurderet som SD af PR efter strålebehandling) tilladt.
- Anamnese med kronisk hepatitis B eller C, eller kronisk aktiv hepatitis eller aktive autoimmune sygdomme.
- Anamnese inden for det sidste år med akutte eller subakutte koronare syndromer inklusive myokardieinfarkt, ustabil eller svær stabil angina pectoris.
- Hjerteinsufficiens (> Grade II, New York Heart Association (NYHA) kriterier).
- Irreversible hjertearytmier, der kræver permanent medicin.
- LVEF </= 50 % og/eller abnormiteter observeret under baseline MUGA-, EKKO- eller EKG-undersøgelser.
- Ukontrolleret hypertension.
- Iskæmisk perifer vaskulær sygdom (grad IIb-IV).
- Svær reumatoid arthritis.
- Alvorlig diabetisk retinopati.
- Anamnese med allotransplantation eller stamcelletransplantation.
- Større traumer inklusive operation inden for 4 uger efter administration af undersøgelsesbehandling.
- Kendt historie med allergi over for IL-2, taxaner eller andre intravenøst administrerede humane proteiner/peptider/antistoffer.
- Graviditet eller amning. Kvindelige patienter skal acceptere at bruge effektiv prævention eller være kirurgisk steril eller postmenopausal. Definitionen af effektiv prævention vil være baseret på bedømmelsen fra den primære efterforsker eller en udpeget medarbejder.
- Kemoterapi (standard eller eksperimentel) inden for 4 uger efter administration af undersøgelsesbehandling.
- Strålebehandling inden for 6 uger efter administration af undersøgelsesbehandling.
- Behandling med et forsøgslægemiddel inden for seks uger før påbegyndelse af behandling med F16-IL2.
- Tidligere in vivo eksponering for monoklonale antistoffer til biologisk terapi i de 6 uger før administration af undersøgelsesbehandling.
- Vækstfaktorer eller immunmodulerende midler inden for 7 dage efter administration af undersøgelsesbehandling.
- Neuropati > Grad 1.
- Kronisk administration af lavdosis kortikosteroider er tilladt: dog må den maksimalt tilladte dosis pr. dag ikke overstige 5 mg prednison (eller tilsvarende), og det er beregnet til at behandle kræftsymptomer (f.eks. smerter, dyspnø, manglende appetit). En formodet tilstedeværelse af kronisk inflammatorisk sygdom skal betragtes som et udelukkelseskriterium.
- Eventuelle forhold, som efter investigators mening kunne hæmme overholdelse af undersøgelsesprotokollen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: F16IL2 i kombination med paclitaxel
|
Intravenøse (i.v.) infusioner af F16IL2 (dosiseskalering: fra 5 til 35 mio. IE, dosis kan øges yderligere, indtil MTD er nået, efter et farmakokinetisk-styret design) på dag 1, 8, 15, 29, 36 og 43 over 60 minutter via automatiseret enhed (perfusor), efterfulgt af en 1 times i.v. infusion af paclitaxel (dosiseskalering: fra 60 op til 90 mg/m2) på dag 1, 8, 15, 29, 36 og 43. Patienter med objektiv tumorrespons eller stabil sygdom vil modtage yderligere kombinationsbehandling i maksimalt 6 måneder, eller indtil sygdomsprogression, uacceptabel toksicitet eller tilbagetrækning af samtykke. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
At fastlægge den maksimalt tolererede dosis (MTD) og den anbefalede dosis (RD) af F16IL2, når det administreres i kombination med paclitaxel (fase I).
Tidsramme: 28 dage
|
Sikkerhedsevalueringer udført dag 1 til og med 28, inklusive AE'er, SAE'er og standard laboratorievurderinger klassificeret i henhold til NCI-CTCAE, v3, vil blive brugt til bestemmelse af dosisbegrænsende toksicitet (DLT).
|
28 dage
|
|
For at undersøge effektiviteten af F16IL2 i form af objektiv responsrate i kombination med paclitaxel hos metastatisk melanom, brystkræft og NSCLC-patienter, der er modtagelige for taxanterapi (fase II)
Tidsramme: 8 uger
|
Det primære effektmål er andelen af patienter, der opnår et tumorrespons i uge 8.
|
8 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Humane anti-fusionsprotein-antistoffer
Tidsramme: 18 måneder
|
Fase I: At undersøge induktionen af humane anti-fusionsprotein-antistoffer (HAFA).
|
18 måneder
|
|
For at undersøge sikkerheden og tolerabiliteten af F16IL2 og paclitaxel, når de gives som en kombination (fase I/II).
Tidsramme: 8 uger
|
Sikkerhed og tolerabilitet vil blive vurderet gennem fysiske undersøgelser, vitale tegn, laboratorietests (herunder serumkemi, hæmatologiske parametre) og registrering af uønskede hændelser.
Behandlingsfremkomne bivirkninger vil blive opsummeret af NCI-CTCAE, version 3. Laboratorieværdier og ændringer i vitale tegn vil blive opsummeret.
|
8 uger
|
|
Undersøg farmakokinetikken af F16IL2 og paclitaxel, når det gives som en kombination.
Tidsramme: 2 uger
|
For at undersøge PK-profilen af F16IL2 og paclitaxel, vil blodprøver til PK-målinger i serum blive indsamlet på definerede tidspunkter i uge 1 og 2 (efter den første dosis af undersøgelseslægemidlet) for at vurdere akkumulering af F16IL2/paclitaxel.
PK-prøver vil blive indsamlet fra alle patienter, der er inkluderet i fase I-delen af studiet (fra kohorte 9 og fremefter vil der kun blive udført farmakokinetik af F16IL2), og fra de første 5 patienter i hver indikation indskrevet i fase II-delen af studiet .
|
2 uger
|
|
Antitumor aktivitet
Tidsramme: 12 måneder
|
At undersøge antitumoraktiviteten af kombinationen af F16IL2 og paclitaxel hos solide tumorpatienter, for kohorter 1 til 8, og i blærekræft, brystkræft, metastatisk melanom, lungehindekræft, ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), prostatacancer og sarkom patienter, for kohorte 9 og frem.
|
12 måneder
|
|
Vurdering af median progressionsfri overlevelse og median samlet overlevelse.
Tidsramme: 12 måneder
|
12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Chiara Matilde Catania, Dr, European Institute of Oncology Milan (Italy)
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Luftvejssygdomme
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Lungesygdomme
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer i luftvejene
- Thoracale neoplasmer
- Karcinom, bronkogent
- Bronkiale neoplasmer
- Neuroektodermale tumorer
- Neoplasmer, kimceller og embryonale
- Neoplasmer, nervevæv
- Lungeneoplasmer
- Neuroendokrine tumorer
- Nevi og melanomer
- Karcinom, ikke-småcellet lunge
- Melanom
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antineoplastiske midler
- Tubulin modulatorer
- Antimitotiske midler
- Mitose modulatorer
- Antineoplastiske midler, fytogene
- Paclitaxel
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- PH-F16IL2TAXO-05/07
- 2007-006457-42 (EudraCT nummer)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .