Customized Adherence Enhancement Plus langtidsvirkende injicerbart antipsykotikum (CAE-L)
Et prospektivt forsøg med tilpasset adhærensforbedring plus langtidsvirkende injicerbart antipsykotikum (CAE-L) hos personer med skizofreni eller skizoaffektiv lidelse i risiko for behandling, manglende overholdelse og hjemløshed
Psykotropiske lægemidler er en hjørnesten i behandlingen af personer med skizofreni og skizoaffektiv lidelse, dog kan antallet af fuld eller delvis manglende overholdelse overstige 60 %. Utilstrækkelig overholdelse er forbundet med dårlige resultater såsom tilbagefald, hjemløshed, hospitalsindlæggelse og øgede sundhedsudgifter. Undersøgelser har vist en direkte sammenhæng mellem manglende overholdelse og frekvenser af tilbagefald ved skizofreni; i gennemsnit har ikke-adhærente patienter en risiko for tilbagefald, der er 3,7 gange større end deres adherente modparter. En væsentlig hindring for gode resultater i vedligeholdelsesbehandlingen af patienter med svær psykisk sygdom er besvær med løbende medicinering. Af denne grund er langtidsvirkende injicerbar antipsykotisk medicin en særlig attraktiv behandlingsmulighed for populationer med skizofreni og skizoaffektiv lidelse, selvom det er usandsynligt, at medicinbehandling alene sandsynligvis vil ændre langsigtede holdninger og adfærd.
Dette prospektive studie er en pilotanalyse af en kombineret tilgang, der kombinerer en psykosocial intervention for at optimere behandlingsholdninger til psykotrop medicin (CAE) og langtidsvirkende injicerbar antipsykotisk medicin (L) hos nyligt hjemløse personer med skizofreni eller skizoaffektiv lidelse, som er kendt for at have vedvarende vanskeligheder med behandlingsmangel. Det forventes, at denne kombinerede tilgang (CAE-L) vil forbedre sygdomsudfald blandt de mest sårbare befolkninger med skizofreni eller skizoaffektiv lidelse.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44106
- University Hosptials
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Personer på 18 år og ældre med skizofreni eller skizoaffektiv lidelse som bekræftet af Mini International Psychiatric Inventory (MINI).
- Personer, der i øjeblikket er eller for nylig har været hjemløse (inden for de seneste 12 måneder) i henhold til den officielle føderale definition af hjemløshed.
- Kendt for at have overholdelse af medicinbehandlingsproblemer (20 % eller mere glemte medicin inden for den seneste uge eller sidste måned) problemer som identificeret af behandlingsrutiner-spørgeskemaet til patient eller kliniker (TRQ-P/TRQ-C).
- Evne til at blive bedømt på psykiatriske vurderingsskalaer.
- Vilje til at tage langtidsvirkende injicerbar medicin.
- Modtager i øjeblikket behandling på en Community Mental Health Clinic (CMHC) eller en anden udbyder af mental sundhed, som er i stand til at yde kontinuitet i plejen under og efter studiedeltagelse.
- Kunne give skriftligt, informeret samtykke til studiedeltagelse.
- Kvinder i den fødedygtige alder skal bruge pålidelige, medicinsk accepterede præventionsmetoder.
Ekskluderingskriterier:
- Kendt resistens eller intolerance over for haloperidol eller haloperidol decanoat.
- Medicinsk kontraindikation for haloperidol eller haloperidol decanoat.
- Personer på langtidsvirkende injicerbar antipsykotisk medicin umiddelbart før studieoptagelse.
- Tidligere eller nuværende behandling med clozapin.
- Samtidig medicinsk tilstand eller psykiatrisk sygdom, som efter forskningspsykiaterens opfattelse ville forstyrre patientens mulighed for at deltage i forsøget.
- Aktuel stofafhængighed.
- Høj risiko for skade på sig selv eller andre.
- Kvinde, der i øjeblikket er gravid eller ammer.
- Person, der allerede er i permanent og understøttet bolig, der omfatter omfattende psykiske sundhedsydelser (f. Housing First).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Støttende pleje
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Patient manglende overholdelse
Der var kun én arm til denne undersøgelse.
|
Lægemidlet er i injicerbar form og vil blive administreret cirka hver fjerde uge gennem uge 25 af undersøgelsen.
En deltager kan fortsætte på stoffet efter uge 25 efter hans eller hendes behandlende psykiaters skøn.
Dosering er pr. indlægsseddel eller efter psykiaterens skøn.
Lægemidlet vil blive indgivet i oral form til deltagere, der ikke allerede tager oralt haloperidol og derefter overgået til den injicerbare version.
Dosering og hyppighed er efter psykiaterens skøn.
CAE retter sig mod nøgleområder, der er relevante for ikke-adhærente populationer med skizofreni eller skizoaffektiv lidelse: 1) utilstrækkelig eller forkert forståelse af mental lidelse; 2) manglende medicinindtagelsesrutiner; 3) dårlig kommunikation med plejeudbydere; og 4) stofbrug, som forstyrrer overholdelse og sund adfærd, der fremmer restitution.
CAE leveres baseret på indledende vurdering af årsager til manglende overholdelse, og kun de komponenter af CAE, der er bestemt til at være indiceret for den pågældende person, leveres (psykoedukation, modificeret motiverende samtale, assistance med medicinrutiner, coaching i kommunikation med udbydere).
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring fra baseline i dage hjemløse ud af de foregående 6 måneder målt ved 25 uger
Tidsramme: Baseline-25 uger
|
Forsøgspersonerne vil blive spurgt, hvor mange dage de har været hjemløse
|
Baseline-25 uger
|
|
Ændring fra baseline i behandlingsadhærensscore målt efter 25 uger
Tidsramme: Baseline-25 uger
|
En samlet behandlingsoverholdelsesscore vil beregnes som en andel af medicin taget som rapporteret fra deltageren og dokumenteret ved pilleantal og dokumenterede medicininjektioner.
|
Baseline-25 uger
|
|
Ændring fra baseline i Adherence Attitude Score målt ved Drug Attitude Inventory (DAI) efter 25 uger
Tidsramme: Baseline-25 uger
|
Ti varebeholdning taget af deltageren med et skalaområde: 0-10.
Højere score indikerer forbedrede resultater.
|
Baseline-25 uger
|
|
Ændring fra baseline i behandlingsadhærens-adfærdsscore målt ved Morisky-medicinvurderingsskalaen ved 25 uger
Tidsramme: Baseline-25 uger
|
Opgørelse af fire varer taget af deltageren med skalaområde: 0-4.
Lavere score indikerer forbedrede resultater.
|
Baseline-25 uger
|
|
Ændring fra baseline i Adherence Attitude Score som målt ved Attitude Toward Medication Questionnaire (AMQ) efter 25 uger
Tidsramme: Baseline-25 uger
|
Nitten varebeholdning taget af deltageren med skalaområde: 0-19.
Lavere score indikerer forbedrede resultater.
|
Baseline-25 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hyppighed af brug af sundhedsressourcer gennem 10, 11 og 12 måneder
Tidsramme: Måned 1-3, Måned 10-12
|
Hyppigheden af sundhedsressourceanvendelse vil blive målt gennem interview af deltageren.
|
Måned 1-3, Måned 10-12
|
|
Ændring i alvorlig psykisk sygdomsscore målt ved den korte psykiatriske vurderingsskala (BPRS) ved 25 uger
Tidsramme: Baseline-25 uger
|
BPRS, udviklet af Overall og Gorham (1962), er en meget brugt, relativt kort skala, der måler større psykotiske og ikke-psykotiske symptomer hos personer med SMI. 18-element BPRS er velvalideret og er måske det mest undersøgte instrument i psykiatrien. Reliabilitetskoefficienter er rapporteret at være i området 0,56-0,87. Skalainterval: 18-126 Lavere score repræsenterer forbedrede resultater. |
Baseline-25 uger
|
|
Ændring i global psykopatologi målt ved de kliniske globale indtryk (CGI) efter 25 uger
Tidsramme: Baseline-25 uger
|
Global psykopatologi vil blive målt med Clinical Global Impressions (CGI) (Guy 1976), en udbredt skala, som vurderer sygdommens sværhedsgrad på et kontinuum på 1 til 7 punkter. Sværhedsgraden af sygdomsvurderinger på CGI har rapporteret pålidelighedsscore fra 0,41-0,66 (Guy 1976) Lavere score indikerer forbedrede resultater. Højere score indikerer dårligere resultater. Sygdomsskala: 1 - 7 (1 = Normal/slet ikke syg; 7 = Blandt de mest ekstremt syge patienter) Global forbedringsskala: 1 - 7 (1 = Meget forbedret ; 7 = Meget værre) |
Baseline-25 uger
|
|
Ændring i Social and Occupational Functioning Scale (SOFAS) målt ved 25 uger
Tidsramme: Baseline-25 uger
|
Liv og arbejde Funktionel status vil blive evalueret ved hjælp af Social and Occupational Functioning Scale (SOFAS), som er afledt af GAF (Global Assessment of Functioning).
GAF er en 100-punkts single-item skala, som måler global funktion af psykiatriske patienter og er meget brugt i kliniske undersøgelser, der involverer alvorligt psykisk syge patienter (Jones 1995).
Pålideligheden af GAF spænder fra 0,62-0,82.
Højere score indikerer forbedrede resultater.
|
Baseline-25 uger
|
|
Behandlingstilfredshed målt ved spørgeskemaet om deltageracceptabilitet og -tilfredshed efter 25 uger
Tidsramme: 25 uger
|
Tilfredsheden vil blive målt ved en opgørelse med syv varer, som deltageren har taget. Skalaen går fra 1 (Helt enig) til 5 (Helt uenig). Lavere score indikerer bedre resultater, mens højere score indikerer dårligere resultater. Den højest mulige score er 35. |
25 uger
|
|
Ændring i skizofreni og skizoaffektiv lidelse Symptomsværhedsskala målt ved positiv og negativ syndromskala (PANSS) efter 25 uger
Tidsramme: Baseline-25 uger
|
PANSS (Kay, Fiszbein, & Opler 1987) blev skabt for at vurdere både de positive og negative symptomer på skizofreni, såsom hallucinationer og følelsesmæssig tilbagetrækning, henholdsvis. Skalaen vurderer 30 symptomer på en skala fra 1 (fraværende) til 7 (ekstrem) og har vist sig at begrænse bias mellem vurdering af positive og negative symptomer, hvilket giver et bredt, men afbalanceret spektrum af sygdommen. Der er tre underskalaer: positive symptomer, negative symptomer, generel psykopatologi. Potentielle svar på elementer på alle underskalaer spænder fra 1 (fraværende) til 7 (ekstrem). Lavere score indikerer lavere symptomer og derfor bedre resultater. Højere score indikerer mere tilstedeværelse af symptomer og derfor dårligere resultater. Underskalaer kombineres for at give en samlet score, som summeres fra alle underskalaerne. Lavere totalscore indikerer lavere symptomer og derfor bedre resultater. Højere totalscore indikerer mere tilstedeværelse af symptomer og derfor dårligere resultater. |
Baseline-25 uger
|
|
Hyppighed af sundhedsressourcebrug i de seneste 3 måneder målt efter 25 uger
Tidsramme: 25 uger
|
Hyppigheden af sundhedsressourceanvendelse vil blive målt gennem interview af deltageren.
|
25 uger
|
|
Global psykopatologi målt ved de kliniske globale indtryk (CGI) efter 12 måneder
Tidsramme: 12 måneder
|
Global psykopatologi vil blive målt med Clinical Global Impressions (CGI) (Guy 1976), en udbredt skala, som vurderer sygdommens sværhedsgrad på et kontinuum på 1 til 7 punkter. Sværhedsgraden af sygdomsvurderinger på CGI har rapporteret pålidelighedsscore fra 0,41-0,66 (Guy 1976) Lavere score indikerer forbedrede resultater. Højere score indikerer dårligere resultater. Sygdomsskala: 1 - 7 (1 = Normal/slet ikke syg; 7 = Blandt de mest ekstremt syge patienter) Global forbedringsskala: 1 - 7 (1 = Meget forbedret ; 7 = Meget værre) |
12 måneder
|
|
Ændring i social og erhvervsmæssig funktionsskala (SOFAS) målt ved 12 måneder
Tidsramme: Baseline-12 måneder
|
Liv og arbejde Funktionel status vil blive evalueret ved hjælp af Social and Occupational Functioning Scale (SOFAS), som er afledt af GAF.
GAF er en 100-punkts single-item skala, som måler global funktion af psykiatriske patienter og er meget brugt i kliniske undersøgelser, der involverer alvorligt psykisk syge patienter (Jones 1995).
Pålideligheden af GAF spænder fra 0,62-0,82.
Højere score indikerer forbedrede resultater.
|
Baseline-12 måneder
|
|
Behandlingstilfredshed målt ved spørgeskemaet om deltageracceptabilitet og -tilfredshed efter 12 måneder
Tidsramme: 12 måneder
|
Tilfredsheden vil blive målt ved en opgørelse med syv varer, som deltageren har taget. Skalaen går fra 1 (Helt enig) til 5 (Helt uenig). Lavere score indikerer bedre resultater, mens højere score indikerer dårligere resultater. Den højest mulige score er 35. |
12 måneder
|
|
Dage hjemløse ud af de foregående 6 måneder målt til 12 måneder
Tidsramme: 12 måneder
|
Forsøgspersonerne vil blive spurgt, hvor mange dage de har været hjemløse
|
12 måneder
|
|
Behandlingsadhærensscore målt efter 12 måneder
Tidsramme: 12 måneder
|
En samlet behandlingsoverholdelsesscore vil beregnes som en andel af medicin taget som rapporteret fra deltageren og dokumenteret ved pilleantal og dokumenterede medicininjektioner.
|
12 måneder
|
|
Adherence Attitude Score målt ved Drug Attitude Inventory (DAI) efter 12 måneder
Tidsramme: 12 måneder
|
Ti varebeholdning taget af deltageren med et skalaområde: 0-10.
Højere score indikerer forbedrede resultater.
|
12 måneder
|
|
Behandlingsadhærens-adfærdsscore målt ved Morisky Medication Rating Scale efter 12 måneder
Tidsramme: 12 måneder
|
Opgørelse af fire varer taget af deltageren med skalaområde: 0-4.
Lavere score indikerer bedre resultater.
|
12 måneder
|
|
Adherence Attitude Score målt ved Attitude Toward Medication Questionnaire (AMQ) efter 12 måneder
Tidsramme: 12 måneder
|
Nitten varebeholdning taget af deltageren med skalaområde: 0-19.
Lavere score indikerer forbedrede resultater.
|
12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Antiemetika
- Gastrointestinale midler
- Antipsykotiske midler
- Beroligende midler
- Psykotropiske stoffer
- Dopaminmidler
- Dopamin-antagonister
- Midler mod dyskinesi
- Haloperidol
- Haloperidol decanoat
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Reuter-L1473
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .