Effekter af hamstringtræning i forskellige tilstande på stabiliserende knæled med forreste skuffeslaphed

INTRODUKTION Forreste korsbåndsskader (ACL) ses almindeligvis blandt atleter, som i sidste ende har mere eller mindre ødelæggende indvirkning på deres præstationer. Selvom ACL-skader kan skyldes knækollisionen, skyldes 70 % af dem ikke-kontaktbevægelser, inklusive bratte bremser, skiftende retninger ved høj hastighed (dvs. sidetrinsstiklinger og krydsstiklinger). Ved at gøre det skal man først have sin aksiale fod fikseret på jorden for at absorbere momentum orienteret fra den oprindelige retning. Utilstrækkelige excentriske muskler eller ledbåndsstyrke vil sandsynligvis udløse muskel- og ledbåndsskader.

Der er generelt enighed om, at risikoen for ledbåndsskader kan reduceres ved at styrke en specifik muskelgruppe, hvorved den dynamiske stabilitet i leddet kan forstærkes, og den statiske stabilitet, som ledbåndet giver, også kan kompenseres. Traditionelt har den styrkende øvelse af ACL-rehabilitering lagt vægt på hamstring og quadriceps med et forsøg på at mindske den forreste skuffeustabilitet samt forskydningskraften af ​​ACL. Ikke desto mindre, ud fra den førnævnte patomekanisme af ACL-skader, bør knærotatorerne værdsættes, som de skal . De indre rotatorer i knæleddet (semitendinosus, semimembranosus og gracilis) er stærkt relateret til ACL-skader5. Knærotatorstyrken bliver dog ofte forsømt og endda ofret som en autograft til ACL-rekonstruktionen.

Der kan foretages ændringer i progressiv modstandsøvelse for at styrke knæets indre rotatorer. I denne aktuelle undersøgelse blev 20 forsøgspersoner med forreste skuffeslapphed tilfældigt fordelt i tre grupper, der anvender forskellige træningstilstande: pladebelastet squatpress (SP), pladebelastet knælende bencurl med intern rotation (KLCIR) og pladebelastet knælende ben krølle (KLC). Statisk stabilitet, dynamisk stabilitet og isokinetisk styrke blev målt. Formålet med dette papir var at finde frem til en optimal løsning til i høj grad at forbedre den statiske og dynamiske knæstabilitet.

MATERIALER OG METODER Emner Forskningsprogrammet blev godkendt af Human Subject Committee i Taipei Physical Education College. Knæledsslapphed blev undersøgt af en KT-2000-test (MED Metric Co., San Diego, USA) i Department of Physical Education and Health på Taipei Physical Education College. Knæleddets forreste skuffeslapphed i denne undersøgelse blev defineret som anterior forskydning over 3 mm uoverensstemmelse mellem bilaterale knæled ved en KT-2000-test under 20-pund kraft. Ifølge dette kriterium har Dale M. et al. påvist, at 85 % (33/39) af denne population har fuldstændige ACL-rivninger og 15 % (6/39) har delvis rift. Et hundrede og treoghalvfjerds studerende blev testet, og 30 opfyldte kriteriet, inklusive 22 mænd og 8 kvinder, selvom der ikke var nogen tydelig traumehistorie tilgængelig hos nogle af dem. To mænd blev udelukket på grund af andre årsager, der kunne påvirke muskelstyrke eller knæstabilitet, såsom brud på underekstremiteterne og gigt. Desuden blev otte kvindelige studerende elimineret for at undgå mulig kønsforskel. Tyve mandlige studerende blev inkluderet i forsøgsgruppen. Yderligere 8 mandlige studerende med stabile knæ uden sygehistorie med knæskader blev inkluderet i kontrolgruppen. Deltagerne i både forsøgs- og kontrolgrupper levede en stillesiddende livsstil. Stabile knæ blev defineret som en uoverensstemmelse mindre end 1,5 mm mellem bilaterale knæ ved en KT-2000-test under 20-pund kraft.

Flow Path Tyve forsøgspersoner i forsøgsgruppen blev tilfældigt fordelt i tre grupper: SP (n=7), KLCIR (n=7) og KLC (n=6). Otte kontrolpersoner fik hverken træning eller var i gang med bodybuilding på egen hånd i løbet af træningsperioden. Hvert forsøgsperson blev bedt om at udfylde grundlæggende oplysninger, herunder alder, kropshøjde og kropsvægt. Før eksperimenterne blev strømningsvejen forklaret til hver enkelt forsøgsperson, der allerede havde underskrevet en informeret samtykkeerklæring.

Den eksperimentelle procedure blev opdelt i tre faser. Den første og den tredje fase var testene henholdsvis før og efter træning, inklusive KT-2000, agility og isokinetisk styrkevurdering. Anden fase var træningsfasen.

Statisk stabilitet (slapphed) KT-2000 knæbåndsarthrometer (MED Metric Co., San Diego, USA) er designet til at vurdere knæleddets forreste skuffeslapphed. Uoverensstemmelsen i anterior forskydning mellem lydsiden og læsionssiden var blevet rapporteret og anvendt til at evaluere knæets statiske stabilitet, og den blev også brugt som en af ​​referencerne for ACL-rekonstruktionskirurgien. I denne aktuelle undersøgelse blev en uoverensstemmelse mindre end 1,5 mm normalt accepteret, når 20-punds anterior trækkraft blev udøvet på skinnebenet med knæleddet i 20° fleksion. I modsætning hertil blev ACL-slapphed defineret som en uoverensstemmelse over 3 mm, hvilket var stærkt relateret til ACL-skade.

Dynamisk stabilitet (adræthed) Dynamisk knæstabilitet blev vurderet ved hjælp af smidighed, som blev målt ved en 6-meters venstre-og-højre pendulkørsel. En god dynamisk knæstabilitet er nødvendig for at ændre bevægelsesretningen. Hvert forsøgsperson begyndte at løbe fra midterlinjen til venstre terminal og trådte derefter på pladsen med sin venstre fod. Derefter brugte forsøgspersonen venstre ben som akse og vendte rundt til højre side. Emnet løb derefter til højre terminal. Da den forreste fod krydsede midterlinjen, var dette den første runde til at teste smidigheden af ​​venstre knæ. Forsøgspersonen blev ved med at løbe til højre terminal uden at stoppe på midtlinjen, trådte på pladsen med højre fod, vendte rundt til venstre side og løb mod venstre terminal. Dette var den første runde af højre knæ-test, da forsøgspersonens forreste fod krydsede midtlinjen. Hver gang den forreste fod krydsede midtlinjen, blev en timer klokket. Tidsintervallet i sekunder mellem 1. og 2. klokkeslæt var 1. mål for venstre knæ smidighed, og tidsintervallet mellem 2. og 3. var 1. mål for højre knæ smidighed, og så videre. Der var fem runder tests for smidighed af henholdsvis højre og venstre knæ. Tre bedømmere blev tildelt henholdsvis ved midterlinjen, højre og venstre terminal. Enkelt-blinde metode blev vedtaget. Det vil sige, at alle de tre bedømmere ikke vidste, hvilken gruppe emnet var tildelt. Firkanten ved højre eller venstre terminalende var 10 tommer bred og 3 meter væk fra midterlinjen. Det ville blive anerkendt som en kvalificeret runde, hvis fodens plantarflade nogensinde kom i kontakt med nogen del af pladsen; ellers ville forsøgspersonen blive bedt om at gentage hele sættet bestående af fem runder. Tre sæt blev indsamlet og gennemsnittet beregnet. Hvileintervallet mellem hvert sæt skal være langt nok til, at eksaminanden kan føle sig afslappet inden næste sæt. Forsøgspersonen blev bedt om at løbe så hurtigt som muligt. Den gennemsnitlige tidsforskel på 3 sæt mellem den berørte side og lydsiden blev betragtet som den berørte sides dynamiske stabilitet. Jo større forskellen var, jo dårligere ville den dynamiske stabilitet eller smidigheden være. En øvelsessession blev givet før den egentlige begyndelse af undersøgelsen for at undgå indlæringseffekt.

Forud for undersøgelsen blev intrarater test-gentest reliabilitet etableret. Ni forsøgspersoner, heraf fire i forsøgsgrupperne og fem i kontrolgruppen, tog agility-eksamenen to gange på adskilte dage. Intraklasse-korrelationskoefficienten var 0,78.

Isokinetisk styrke Cybex NORM (Cybex International, Inc, Ronkonkoma, New York, U.S.A.) blev brugt til at evaluere isokinetisk muskelstyrke før og efter træning. Testene blev udført i to forskellige bevægelsestilstande, som omfattede flexor/extensor og den interne/ekstern rotator. I førstnævnte blev bevægelsesområdet indstillet i området 0-90°. Maksimal koncentrisk kraft var blevet udført fem gange ved vinkelhastigheden på henholdsvis 60°, 120° og 180° pr. sekund. Det maksimale drejningsmoment blev taget for at repræsentere muskelstyrken. Kun glatte og lignende kurver med et maksimalt drejningsmoment, der var ikke mindre end 90 % af det maksimale, ville blive taget. Vurderingen af ​​isokinetisk styrke af intern/ekstern rotator svarede generelt til flexor/extensor. Ankelleddet blev fikseret til 30° dorsalfleksion med en luftbøjle ankelbøjle (Aircast, Summit, NJ) for at begrænse unødvendig inversion/vendende bevægelse, som kunne påvirke måling af knæledsrotation. Derudover blev knæ- og hofteleddet holdt i 90°, og bevægelsesområdet for knærotation blev sat i intervallet mellem 25° indvendigt og 35° eksternt.

Træningstilstande Der blev valgt tre træningstilstande. (Ⅰ) SP (eller kaldet vinklede benpres); (Ⅱ) KLCIR; (Ⅲ) KLC. Træningsfasen havde varet i 6 uger, hvor ingen faldt fra. Hvert forsøgsperson skulle udføre tre træningspas ugentligt under opsyn af licenserede atletiske trænere. En træning indeholdt fem sæt for hver underekstremitet, som var sammensat af 20 (gentagelser)×60% (1RM), 15×65%, 12×70%, 8×75% og 20×60% med to minutters hvile interval mellem hvert sæt. Under det seks uger lange genoptræningsforløb måtte de ikke deltage i andre almindelige fitnessaktiviteter eller sport.

Dataanalyse Data er udtrykt som middel ±SEM. SPSS version 12.0 Windows blev brugt til statistisk analyse. Ikke-parametrisk analyse, herunder Kruskal-Wallis Test, Wilcoxon Test og Mann-Whitney test, blev anvendt. Signifikans blev defineret som P<0,05. Intraater reliabilitet blev vurderet med intraklasse korrelationskoefficient.