Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Perkutan stamcelle-indsprøjtning, indvirkning på neomyogenese i dilateret kardiomyopati (POSEIDON-DCM-undersøgelsen) (PoseidonDCM)

19. januar 2018 opdateret af: Joshua M Hare

En fase I/II, randomiseret pilotundersøgelse af den komparative sikkerhed og effektivitet af transendokardieinjektion af autologe mesenkymale stamceller versus allogene mesenkymale stamceller hos patienter med ikke-iskæmisk dilateret kardiomyopati.

Teknikken til at transplantere stamceller ind i en region med beskadiget myokardium, kaldet cellulær cardiomyoplasty1, er en potentielt ny terapeutisk modalitet designet til at erstatte eller reparere nekrotisk, arret eller dysfunktionelt myokardium2-4. Ideelt set bør transplantatceller være let tilgængelige, lette at dyrke for at sikre tilstrækkelige mængder til transplantation og i stand til at overleve i værtsmyokardium; ofte et fjendtligt miljø med begrænset blodforsyning og immunafvisning. Hvorvidt effektive cellulære regenerative strategier kræver, at administrerede celler differentieres til voksne kardiomyocytter og kobles elektromekanisk med det omgivende myokardium, er mere og mere kontroversielt, og nyere beviser tyder på, at dette muligvis ikke er nødvendigt for effektiv hjertereparation. Det vigtigste er, at transplantation af transplantatceller skal forbedre hjertefunktionen og forhindre uønsket ventrikulær ombygning. Til dato er en række kandidatceller blevet transplanteret i eksperimentelle modeller, herunder føtale og neonatale kardiomyocytter5, embryonale stamcelle-afledte myocytter6, 7, vævsmanipulerede kontraktile grafts8, skeletmyoblaster9, flere celletyper afledt af voksen knoglemarv10-15 og hjerteprækursorer, der findes i selve hjertet16. Der har været en betydelig klinisk udvikling i brugen af ​​hel knoglemarv og skeletmyoblastpræparater i undersøgelser, der inddrager både post-infarktpatienter og patienter med kronisk iskæmisk venstre ventrikel dysfunktion og hjertesvigt. Virkningerne af knoglemarvs-afledte mesenkymale stamceller (MSC'er) er også blevet undersøgt klinisk.

I øjeblikket repræsenterer knoglemarv eller knoglemarvs-afledte celler meget lovende modalitet til hjertereparation. Helheden af ​​beviser fra forsøg, der undersøger autologe hel knoglemarvsinfusioner til patienter efter myokardieinfarkt, understøtter sikkerheden ved denne tilgang. Med hensyn til effektivitet er stigninger i ejektionsfraktion rapporteret i størstedelen af ​​forsøgene.

Ikke-iskæmisk dilateret kardiomyopati er en almindelig og problematisk tilstand; definitiv terapi i form af hjertetransplantation er kun tilgængelig for et lille mindretal af berettigede patienter. Cellulær kardiomyoplastik for kronisk hjertesvigt er blevet undersøgt mindre end for akut MI, men repræsenterer et potentielt vigtigt alternativ til denne sygdom.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Dette er et pilotstudie, beregnet som en sikkerhedsvurdering forud for et komplet komparatorstudie. I dette pilotstudie vil celler administreret via Biosense Webster MyoStar NOGA injektionskatetersystemet blive testet i 36 patienter i to grupper:

Gruppe 1 (18 patienter) Atten (18) patienter vil blive behandlet med Auto-hMSC'er: 20 millioner celler/ml leveret i en dosis på 0,5 ml pr. injektion x 10 injektioner for i alt 1 X 108 (100 millioner) Auto-hMSC'er .

Gruppe 2 (18 patienter) Atten (18) patienter vil blive behandlet med Allo-hMSC'er: 20 millioner celler/ml leveret i en dosis på 0,5 ml pr. injektion x 10 injektioner for i alt 1 X 108 (100 millioner) Auto-hMSC'er .

De første tre (3) patienter i hver gruppe (Gruppe 1 og Gruppe 2) vil ikke blive behandlet med mindre end 5 dages mellemrum og vil hver gennemgå fuld evaluering i 5 dage for at påvise, at der ikke er tegn på et procedureinduceret myokardieinfarkt eller myokardieperforation forud for behandlingen af ​​yderligere patienter.

Patienterne vil blive randomiseret i forholdet 1:1 til en af ​​de to grupper.

Behandlingsstrategier: Autologe hMSC'er vs. Allogene hMSC'er. Studieteamet vil registrere og vedligeholde en detaljeret registrering af injektionssteder.

Hvis en patient er randomiseret til gruppe 1 (Auto-hMSC'er), og Auto-hMSC'erne ikke udvider sig til den nødvendige dosis på 1 X 108 celler, vil hver injektion indeholde det maksimale antal tilgængelige celler.

Injektionerne vil blive administreret transendokardialt under hjertekateterisering ved hjælp af Biosense Webster MyoStar NOGA katetersystem.

For patienter randomiseret til gruppe 1 (Auto-hMSCs); cellerne vil blive afledt fra en prøve af patientens knoglemarv (opnået ved iliac crest aspiration) ca. 4-6 uger før hjertekateterisering. Til patienter, der er randomiseret til gruppe 2 (AllohMSC'er), vil cellerne blive leveret fra en allogen human mesenkymal stamcellekilde fremstillet af University of Miami. Allo-hMSC'erne til patienter i gruppe 2 vil blive administreret, efter at alle baseline-vurderinger er afsluttet med et forventet interval på 2 - 4 uger efter randomisering.

Efter hjertekateterisering og celleindsprøjtninger vil patienter blive indlagt i mindst 2 dage, derefter fulgt 2 uger efter kateterisering og 2, 3, 6 og 12 måned for at fuldføre alle sikkerheds- og effektivitetsvurderinger.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

37

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Florida
      • Miami, Florida, Forenede Stater, 33136
        • University of Miami School of Medicine

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 95 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Vigtigste inklusionskriterier:

  • Være ≥ 18 og < 95 år.
  • Giv skriftligt informeret samtykke.
  • Diagnose af ikke-iskæmisk dilateret kardiomyopati.
  • Vær en kandidat til hjertekateterisering inden for 5 til 10 uger efter screening.
  • Blev behandlet med passende maksimal medicinsk terapi for hjertesvigt.
  • Udstødningsfraktion under 40 % og enten en venstre ventrikulær endediastolisk diameter (LVEDD) > 5,9 cm hos mandlige forsøgspersoner, en LVEDD på > 5,6 cm hos kvindelige forsøgspersoner eller venstre ventrikulær endediastolisk volumenindeks > 125 mL/m2
  • Kunne gennemgå en MR eller CT.

Vigtigste ekskluderingskriterier:

  • Baseline glomerulær filtrationshastighed lig med eller < 45 ml/min/1,73m2.
  • Være berettiget til eller kræve standard-of-care kirurgisk eller perkutan intervention til behandling af ikke-iskæmisk dilateret kardiomyopati.
  • Tilstedeværelse af en aortaklapprotese eller hjertekonstriktiv enhed.
  • Tilstedeværelse af en mitralklapprotese.
  • Tidligere myokardieinfarkt (MI) som dokumenteret af en klinisk historie, der vil omfatte en forhøjelse af hjerteenzymer og/eller EKG-ændringer i overensstemmelse med MI.
  • Diagnose af ikke-iskæmisk dilateret kardiomyopati på grund af valvulær dysfunktion, mitral regurgitation, takykardi eller myocarditis.
  • Tidligere behandling for post-infarkt venstre ventrikulær dysfunktion inklusive PCI og trombolytisk behandling.
  • Dokumenteret tilstedeværelse af en kendt LV-thrombe, aortadissektion eller aortaaneurisme.
  • Dokumenteret tilstedeværelse af epikardiestenose på 70 % eller mere i en eller flere store epikardiale koronararterier.
  • Dokumenteret tilstedeværelse af aortastenose (aortastenose klassificeret som 1,5 cm2 eller mindre).
  • Dokumenteret tilstedeværelse af moderat til svær aorta insufficiens (ekkokardiografisk vurdering af aorta insufficiens graderet som ≥+2).
  • Tegn på en livstruende arytmi i fravær af en defibrillator (ikke-vedvarende ventrikulær takykardi ≥ 20 på hinanden følgende slag eller fuldstændig anden eller tredje grads hjerteblokering i fravær af en fungerende pacemaker) eller QTc-interval > 550 ms på screenings-EKG.
  • AICD affyring inden for de seneste 30 dage forud for proceduren
  • Være berettiget til eller have behov for koronar arterie revaskularisering.
  • Diabetiker med dårligt kontrollerede blodsukkerniveauer og/eller tegn på proliferativ retinopati.
  • Har en hæmatologisk abnormitet som påvist ved hæmatokrit < 25 %, hvide blodlegemer < 2.500/ul eller blodpladeværdier < 100.000/ul uden anden forklaring.
  • Har leverdysfunktion, som det fremgår af enzymer (ALT og AST) større end tre gange ULN.
  • Har en koagulopatitilstand = (INR > 1,3) skyldes ikke en reversibel årsag.
  • Kendt, alvorlig radiografisk kontrastallergi.
  • Kendt allergi over for penicillin eller streptomycin.
  • Organtransplanteret modtager.
  • Har en historie med organ- eller celletransplantationsafstødning
  • Klinisk anamnese med malignitet inden for 5 år (dvs. patienter med tidligere malignitet skal være sygdomsfri i 5 år), undtagen kurativt behandlet basalcellecarcinom, planocellulært karcinom eller cervikal carcinom.
  • Ikke-kardiel tilstand, der begrænser levetiden til < 1 år.
  • På kronisk terapi med immunsuppressiv medicin.
  • Serum positivt for HIV, hepatitis BsAg eller viremisk hepatitis C.
  • Kvindelig patient, der er gravid, ammer eller er i den fødedygtige alder og ikke bruger effektiv prævention.
  • Har en historie med stof- eller alkoholmisbrug inden for de seneste 24 måneder.
  • Være i øjeblikket deltagende (eller deltaget inden for de foregående 30 dage) i en afprøvende terapeutisk eller enhedsforsøg.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Autologe hMSC'er
Gruppe 1 (18 patienter) Atten (18) patienter vil blive behandlet med Auto-hMSC'er: 20 millioner celler/ml leveret i en dosis på 0,5 ml pr. injektion x 10 injektioner for i alt 1 x 108 (100 millioner) Auto-hMSC'er .

Celler vil blive administreret via Biosense Webster MyoStar NOGA Injection Catheter System vil blive testet i 18 patienter via transendokardieinjektion:

Gruppe 1 (18 patienter) Atten (18) patienter vil blive behandlet med Auto-hMSC'er: 20 millioner celler/ml leveret i en dosis på 0,5 ml pr. injektion x 10 injektioner for i alt 1 x 108 (100 millioner) Auto-hMSC'er .

Andre navne:
  • Biosense Webster MyoStar NOGA injektionskatetersystem.
Aktiv komparator: Allogene hMSC'er
Gruppe 2 (18 patienter) Atten (18) patienter vil blive behandlet med allogene hMSC'er (Allo-hMSC'er): 20 millioner celler/ml leveret i en dosis på 0,5 ml pr. injektion x 10 injektioner for i alt 1 x 108 (100 mio. ) Auto-hMSC'er.

Celler vil blive administreret via Biosense Webster MyoStar NOGA Injection Catheter System vil blive testet i 18 patienter via transendokardieinjektion:

Gruppe 2 (18 patienter) Atten (18) patienter vil blive behandlet med Allo-hMSC'er: 20 millioner celler/ml leveret i en dosis på 0,5 ml pr. injektion x 10 injektioner for i alt 1 x 108 (100 millioner) Auto-hMSC'er .

Andre navne:
  • Biosense Webster MyoStar NOGA injektionskatetersystem.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Forekomst af enhver behandlingsfremkaldende alvorlige bivirkninger (TE-SAE'er)
Tidsramme: En måned efter kateterisation
Forekomsten af ​​TE-SAE'er er defineret som sammensætningen af: død, ikke-dødelig MI, slagtilfælde, hospitalsindlæggelse for forværret hjertesvigt, hjerteperforation, perikardiel tamponade, vedvarende ventrikulære arytmier (karakteriseret ved ventrikulære arytmier, der varer længere end 15 sekunder eller med hæmodynamisk kompromittering) ), eller andre potentielle senvirkninger opdaget og bekræftet af klinisk præsentation, laboratorieundersøgelser, billedanalyse og om nødvendigt med biopsi fra mistænkte målsteder i kroppen.
En måned efter kateterisation

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Måling af ændringer i Peak VO2
Tidsramme: Baseline, 6 måneder og 12 måneder
Måling af Peak iltforbrug (Peak VO2) ved løbebåndsbestemmelse i løbet af 12 måneders opfølgningsperioden.
Baseline, 6 måneder og 12 måneder
Måling af ændringer i 6 minutters gang
Tidsramme: Baseline, 6 måneder og 12 måneder
Måling af seks minutters gangtest i løbet af den 12 måneder lange opfølgningsperiode
Baseline, 6 måneder og 12 måneder
Måling af ændringer i Global Ejection Fraktion
Tidsramme: Baseline, 6 måneder og 12 måneder
Måling af regional venstre ventrikelfunktion, slutdiastolisk og slutsystolisk volumen, målt ved MR og eller CT og ekkokardiogram.
Baseline, 6 måneder og 12 måneder
Måling af ændringer i New York Heart Association (NYHA)
Tidsramme: Baseline, 6 måneder og 12 måneder
Måling af New York Heart Association (NYHA) funktionsklasse i løbet af den 12 måneder lange opfølgningsperiode.
Baseline, 6 måneder og 12 måneder
Måling af ændringer i Minnesota Living With Heart Failure (MLHF) spørgeskema
Tidsramme: Baseline, 6 måneder og 12 måneder
Måling af Minnesota Living with Heart Failure (MLHF) spørgeskema i løbet af 12 måneders opfølgningsperiode. Det måler virkningerne af symptomer, funktionelle begrænsninger og psykiske lidelser på en persons livskvalitet. Svarskalaen for alle 21 punkter på MLHF er baseret på et 6-punkt. Den maksimale mulige score er 126 og den mindste 0. Højere score indikerer en dårligere eller forringet livskvalitet, mens lavere score eller faldende score indikerer en bedre livskvalitet.
Baseline, 6 måneder og 12 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Joshua M Hare, Md, University of Miami

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

19. maj 2011

Primær færdiggørelse (Faktiske)

28. august 2016

Studieafslutning (Faktiske)

28. august 2017

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

29. juni 2011

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

11. juli 2011

Først opslået (Skøn)

12. juli 2011

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

15. februar 2018

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

19. januar 2018

Sidst verificeret

1. januar 2018

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • 20100968
  • 1R01HL110737-01 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

UBESLUTET

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .