Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Deep Brain Stimulation for the Treatment of Refractory Anorexia Nervosa

28. oktober 2019 opdateret af: Andres M. Lozano, University Health Network, Toronto
Anorexia Nervosa (AN) is a challenging, chronic, refractory illness with the highest mortality rate of any psychiatric condition. Advances in the neuroimaging, genetics and neurobiology of AN has led to a greater understanding of its underlying pathophysiology, although few significant advances in treatment have been made in the last half-century. The central features of AN, which include an intense fear of gaining weight, a refusal to maintain a normal weight, as well as significant anxiety, anhedonia and dysphoria surrounding food, have been linked to dysfunction in key brain structures and circuits. Deep Brain Stimulation (DBS) is a neurosurgical procedure that involves the insertion of electrodes into structures believed to drive pathological behavior. The procedure is approved for the management of movement disorders, such as Parkinson's Disease, and has shown promising early results in the management of some psychiatric conditions, such as Major Depression. The purpose of this study is to explore the safety and initial efficacy of DBS, in patients with treatment resistant AN.

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Afsluttet

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Detaljeret beskrivelse

Anorexia nervosa is a chronic, and debilitating psychiatric disorder associated with the highest mortality rate of any psychiatric condition. Despite advances in neuroimaging, genetics, pharmacology and psychosocial interventions in the last half century, little progress have been made in altering the natural history of the condition or its outcomes. It has further become increasingly accepted that the thoughts and behaviors at the root of AN derive from dysfunctional neuroanatomic circuits, whose activity and deviations can be detected with sophisticated neuroimaging techniques. Much progress has also been made in mapping the psychology of the illness to underlying neuroanatomic and neurophysiologic processes that drive and maintain these behaviors, even in the face of severe starvation and impending death. Dysfunctional reward processing, compulsive hyperactivity, chronic anxiety and depression, all suggest that AN shares much in common with other conditions, such as OCD, for which surgical therapy has been tried, and met with success.

Deep Brain Stimulation is a neurosurgical tool that has been widely used for over twenty years. Most of the experience with DBS comes from the movement disorder literature where significant success has been had with the management of disabling Parkinson's disease (PD) and dystonia. The most experience so far has been in Parkinson's disease where well over 50,000 patients globally have received the operation. DBS is believed to work by using small amounts of electricity to disrupt the activity of brain structures that produce troublesome symptoms. DBS has also been used in psychiatric patients, both as part of treatment and research, in cases of Obsessive-Compulsive Disorder (OCD), and research, in cases of Depression. Current research suggests that there are similarities between Anorexia Nervosa and conditions such as OCD and depression. Given that DBS has shown promise in the treatment of those conditions, this trial was designed to see if it could be an effective therapy for Anorexia Nervosa as well.

This study would be the first exploration of a surgical therapy for refractory AN. The rationale stems from clear and robust evidence pointing at a dysfunctional cortical-subcortical loop driving abnormal behavior, with several important nodes in the loop being particularly important, and recurring, players. The subgenual cingulate plays a role in affective decision making, reward processing, as well as subsequent anxiety and dysphoric mood.

There are currently no brain based, targeted therapies for AN. The scientific significance of this study will be:

i) The first clinical trial exploring deep brain stimulation in an eating disorder population

ii) The first demonstration of the influence of deep brain stimulation on dysfunctional reward processing with co-morbid anxiety/dysphoria

iii) The first 'brain-based' treatment for any eating disorder

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
15

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Canada
    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canada, M5T2S8
        • Toronto Western Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

20 år til 60 år (Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inclusion Criteria:

  • Female or Male patients between age 20-60
  • Diagnosis of Anorexia Nervosa, restricting or binge-purging subtype as defined by the Diagnostic and Statistical Manual (DSM-IVR)

  • Chronicity and/or Treatment Resistance as demonstrated by some or all of:

    1. A pattern of three year's duration of relentless unresponsiveness to repeated voluntary hospitalizations, characterized by failure to complete treatment of immediate weight relapse following treatment;
    2. pattern of increasing medical instability accompanied by refusal to participate in/lack of responsiveness to intensive expert treatment and increasing medical acuity, lasting at least two years and involving at least two episodes of involuntary feeding;
    3. A pattern of chronic stable AN lasting at least 10 years
  • Able to comply with all testing, follow-ups and study appointments and protocols

Exclusion Criteria:

  • Any past or current evidence of psychosis
  • Active neurologic disease such as epilepsy
  • Alcohol or substance dependence or abuse in the last 6 months, excluding caffeine and nicotine
  • Any contraindication to Magnetic Resonance Imaging (MRI) or Positron Emission Tomography (PET) scanning
  • Likely to relocate or move during the study's one year duration
  • BMI less than 13
  • Presence of cardiac arrhythmias, or other cardiac, respiratory, renal or endocrine conditions as a result of AN or not, that will result in significant risk from a surgical procedure.
  • Pregnancy

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Eksperimentel: Deep Brain Stimulation
Enhed: Deep Brain Stimulation
Deep Brain Stimulation (DBS) is a neurosurgical procedure involving the implantation of deep brain electrodes, connected via a subcutaneous extension wire, to an implantable pulse generator (IPG, or 'battery') that is implanted below the collarbone.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Eating Disorder Related Preoccupations and Rituals
Tidsramme: Change from baseline in Eating Disorder Related Preoccupations and Rituals scores at 3 months, 6 months and 12 months
Eating Disorder Related Preoccupations and Rituals scores
Change from baseline in Eating Disorder Related Preoccupations and Rituals scores at 3 months, 6 months and 12 months

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk undersøgelses protokol er et planlagt resultatmål, der ikke er lige så vigtigt som det primære resultatmål for at evaluere effekten af ​​en intervention, men som stadig er af interesse. De fleste kliniske undersøgelser har mere end ét sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Depression
Tidsramme: Change from baseline in depression scores at 3 months, 6 months and 12 months
Hamilton Depression Rating Scale (HAMD), Beck Depression Inventory (BDI)
Change from baseline in depression scores at 3 months, 6 months and 12 months
Anxiety
Tidsramme: Change from baseline in anxiety scores at 3 months, 6 months and 12 months
Beck Anxiety Inventory (BAI)
Change from baseline in anxiety scores at 3 months, 6 months and 12 months
Quality of Life questionnaire score through change from baseline compared to post-implant visit
Tidsramme: Change from baseline in Quality of Life scores at 3 months, 6 months and 12 months
Health Survey Short Form (SF36), Quality of Life Scale
Change from baseline in Quality of Life scores at 3 months, 6 months and 12 months

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
University Health Network, Toronto

Efterforskere

Efterforskere

En forsker involveret i et klinisk studie. Beslægtede termer omfatter stedets principal investigator, site sub-investigator, studieformand, undersøgelsesleder og undersøgelseshovedinvestigator.
  • Ledende efterforsker: Andres M Lozano, MD, PhD, University Health Network, Toronto
  • Ledende efterforsker: Blake Woodside, MD, Toronto General Hospital

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
1. juli 2011

Primær færdiggørelse (Faktiske)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
1. februar 2014

Studieafslutning (Faktiske)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
1. februar 2014

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
15. november 2011

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
17. november 2011

Først opslået (Skøn)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
22. november 2011

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
30. oktober 2019

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
28. oktober 2019

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. oktober 2019

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • 10-0991-A

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Anoreksi

Kliniske forsøg med Deep Brain Stimulation

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger